足跟外翻造成扁平足+脚拇指向外翻，轻微X型腿实列讨论

个案:9岁，女，足跟外翻造成扁平足+脚拇趾向外翻，轻微X型腿。

讨论：建议做专用鞋垫

个案讨论：

15岁的女性同学，经由骨科医师诊断：因扁平足导致脚拇趾向外翻。

大拇指偏向外侧；第一蹠骨偏向内侧，形成骨状突出物。

讨论：利用矫形鞋垫来改善足跟向外翻,提升内侧足弓。

＊正常的大拇指会外偏(蹠趾角度X)8~12度，超过15度就叫做『拇趾外翻』。

27岁女性扁平足+脚拇趾向外翻实例讨论

个案实例讨论：

27岁女原本只有左脚拇趾向外翻，车祸后，向外翻更严重，

医生诊断说：因车祸导左脚拇趾向外翻更严重，

且右脚大拇趾向外翻也出现，平常不爱运动因为脚很容易酸痛，

是因为足底筋膜被拉松所以无法吸收来自地面的反作用力，

所以那个力量就会往上传，造成膝盖容易酸痛。

评估讨论：

评估过后有轻微X型腿，足内弓塌陷，

再加上足横弓也塌陷，所以大姆指向外翻就很明显，

建议她穿专用鞋垫配合运动来刺激肌肉。

拇趾外翻是指拇趾向外倾斜大于生理角度十五度的一种畸形症状，大拇趾往外侧弯，造成拇趾骨头向外突出，除了会挤压到其他脚趾外，还容易因穿鞋而产生摩擦，造成大拇趾关节内侧或背侧肿胀发炎，而突出骨的外侧，也容易形成厚皮及滑囊，造成脚趾永久变形，疼痛也就伴随而来。

　其初期的临床症状为第一蹠骨头部隆起处疼痛和肿胀、局部皮肤刺激所发生的发炎，甚至是表皮溃疡，严重的，更会令大拇趾可能与第二脚趾重迭，使翘起之脚趾的肌力变弱，渐渐地站立时，较无法维持平衡、弯曲及安定性而无法和谐地做各种动作，最后引起脚底的肌腱与筋膜僵硬、发炎，及尖刺般的压痛感。当整个脚底的疼痛感加剧，将使患者无法穿著鞋子，导致日常生活及步行走动都受到很大的影响。

　造成拇趾外翻的原因，如常见的扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定，进而变形。后天因素则是因穿著不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压、摩擦及压迫，例如时下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速拇趾外翻的最大元凶。

如何预防：

●买鞋时应选购一双让脚趾有足够空间活动的宽头鞋子。

●具有足弓设计的标淮鞋子，具备较强的吸震、减压效果，让你在行走时，足部所承受的全身重量均匀分佈于脚底。

●穿著目前市面上流行的尖头巫婆鞋、厚底高跟鞋、足跟过高的鞋类，发生拇趾外翻的机率就较一般人高。

如何治疗改善：

●症状初期时，可换穿宽头的鞋子，及穿著有弧形的足弓垫鞋子，来缓解站立、走路时，脚趾头的负担，即可暂时缓和疼痛。

●可藉由物理治疗的仪器来减轻疼痛。

●如果疼痛症状已经严重影响到日常生活，则需要考虑採用手术的方式来减轻疼

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