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1.什么是内八字和外八字？

内八字是走路时脚尖向内，内八字步态指儿童在行走和跑步时双足向内旋转。外八字足步态相反，双足向外旋转，造成不良的走路习惯。严重的行走内八字患儿，两腿容易触碰和绊倒。

典型的内八字步态

足正常前进角度（FromEssentialsofmusculoskeletalcare5）

2.内八字和外八字原因是什么？

行走内八字比行走外八字更常见。行走内八字足可能继发于足部畸形、股骨内旋或（和）胫骨内旋。

学步儿童行走内八字足最常见的病因为胫骨内旋。而4岁以上的儿童最常见的病因为股骨内旋（股骨颈过度前倾）。永久性的行走内八字足患者除非患有神经肌肉疾病，一般很少伴有功能障碍，只有极少数的患者需要进行去旋转截骨矫形手术。

婴儿的髋关节和大腿由于宫内姿势的原因出生时有外旋挛缩，需要1-2年缓解，所以当患儿初次站立与行走时可伴有外八字足。大龄儿童和青少年的行走外八字可能是由于胫骨外旋或股骨外旋造成的。股骨或胫骨的外旋不可能随着年龄增长而自发改善或缓解，少数伴有慢性或功能障碍症状的患者，可通过去旋转截骨术矫正旋转畸形。

3.内八字、外八字需要注意鉴别哪些疾病？

股骨外旋（股骨颈后倾）、股骨内旋（股骨颈过度前倾）、跖内收（前足内收）、神经肌肉疾患（脑瘫或其它）、扁平足（前足外展，后足外翻，导致行走时足外旋）、骨骼发育不良（身材矮小）、发育性髋关节发育不良、股骨头骨骺滑脱和胫骨扭转（胫骨内旋或外旋增加）。

4.反穿鞋治疗内八字，正确么？

YongLi等对名5-6岁儿童（双足内八字，排除神经肌肉疾病、骨骼发育不良、髋关节发育不良、代谢性疾病和既往行双下肢手术的病例）进行长达1年的临床随访研究提示：反穿鞋和矫形鞋垫都能够改善内八步态，但是反穿鞋容易导致部分小孩出现踇外翻和足部疼痛不适。

A:反穿鞋时，鞋内足部外形图；

B:5岁女孩反穿鞋1年后足部呈现踇外翻外观；

C:踇外翻X光片。

（FromYongLi,etal.MedSciMonit:internationalmedicaljournalofexperimentalandclinicalresearch）

严重的踇外翻（俗称“大脚骨”）引起足部疼痛，需行手术治疗

5.内八字、外八字，我们应该怎么做？

大部分儿童八字脚，在排除相关疾病的情况下，大都属于生理发育过程，能自行缓解纠正。日常通过改变不良坐姿（如W坐姿）和睡姿（如趴着睡），也能有助于步态的恢复。对于观察无改善的八字步态，建议早期及时到儿童骨科医生行专科评估，尤其是评估全身和双下肢情况，找到相关病因，对因处理。

参考资料：

美国骨科医师协会骨科疾病诊疗教程

YongLi,etal.MedSciMonit:internationalmedicaljournalofexperimentalandclinicalresearch.