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四肢骨与关节的画线及测量

骨的正常曲度及关节之间各骨的正常关系可以用画线的方法来测量，使用价值如下：

　　1.用以判断骨折、脱位、韧带损伤、骨骺分离及先天性畸形。

　　2.评价骨与关节的整复或矫形术后其对线关系是否合适。

　　3.对于骨病及关节病所引起的骨骺和关节关系失常能进行正确的估计，以确定下一步诊疗计划。

·一、儿童肩关节双侧对比的测量

右侧肩关节与正常的左侧肩关节相比较，增宽0.5cm提示右侧肩关节半脱位。

·二、肩关节的测量

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肩部关节间隙的正常值：

1.肩锁关节间隙2-5mm；

2.肩关节间隙4-6mm；

3.肩肱关节间隙6-14mm；

三、肱骨上端各轴线的画线与测量

肱骨颈线：

　　当从肱骨解剖颈的下缘沿解剖颈引一直线时，此线应垂直于肱骨头中心线（肱骨颈轴线）。肱骨头中心线与肱骨干轴线构成至少为°的角度。

注：肱骨上端各轴线的关系

·四、肘关节各轴线的关系

肘部各个轴线的关系：

A肱骨骨干与前臂相关的轴线关系，即两者形成一个至少°的角度，此角顶端向内侧，叫做臂外偏角。

B滑车的轴线与肱骨干轴线形成一个约80°的角度。

C滑车轴线与肘关节的轴线相平行，两者均大致垂直于前臂的轴线。两上髁连线与肘关节轴线10-15°。

·五、腕关节各轴线的画线与测量

正常手屈轴线垂直于前臂轴线，而且手屈轴线与尺，桡骨茎突连线形成10°~15°角度

正常手腕部（直伸）侧位片时，腕骨的正中平面垂直于桡腕关节面，与前臂的正中轴线形成°角，桡腕关节面与前臂的中轴线形成75°角。

·六、腕关节腕骨角的画线与测量

舟、月二骨切线与三角骨、月骨二者之切线，两条线夹角正常为°，马德龙（madelung）畸形时该角变小。

·七、掌骨正常的画线与测量

掌骨征：在手正位片上，作第四、五掌骨头的切线，该线延长线超过第三掌骨头。当性腺发育不全时，该线通过第三掌骨头，称为掌骨征阳性。

A：掌骨征阴性；B、C掌骨征阳性；

·八、性功能减退综合征的画线与测量

A：远节指骨；B：中节指骨；

C：近节指骨；D：掌骨；

·九、股骨骨干轴线的画线与测量

1、股骨颈干角：股骨干的轴线与股骨颈的轴线形成的°~°角。

2、股骨颈在侧位片上：与上段股骨干的轴线形成15°~20°角。

3、自股骨两髁最下缘引一直线，则与股骨干的轴线形成°角。

4、股骨上2/3段的轴线与下1/3轴线形成°角（因为股骨干稍向前弯曲）；而下1/3段的轴线与小腿轴线相连续（当下肢垂直伸住时）。

·十、小儿髋关节的画线与测量

新生儿髋关节正位片（双膝内旋、双髋外展45°），正常时股骨纵轴线延长应与腰骶关节相交（右）。先天性髋关节脱位（左）时，上述直线则通过髋臼上方与腰椎较高的部位相交。这一点很重要！

·十一、髋关节各轴线的画线与测量

1、沈通氏线：股骨颈的下缘与闭孔的上缘及内侧缘连线起来画一条弧线。

2、股骨颈与股骨干的轴线正常约°~°。

3、司肯纳氏线：由股骨大粗隆最上缘引一水平线与股骨干轴线相垂直，此线可通过股骨头中央凹或其下方。

·十二、膝关节各轴线的画线与测量

注：膝关节各轴线的关系

1.前后位投影：股骨干轴线与膝关节平面在内侧形成的角度约为°（在外侧约为80°角）；

2.由股骨向外髁下缘即关节面所引伸的水平线与胫骨上端面所引伸的水平线相平行；

3.侧位片（膝关节完全伸直时）：股骨下?段轴线与胫骨干轴线相连续。

·十三、踝关节各轴线的画线与测量

注：踝关节各轴线的关系。

·十四、跟距角的测量

跟距角系由跟距关节的后上缘经跟骨的后上缘引一直线，再由跟距关节的后上缘至跟骨前突起引一直线，此二线相交之角。

·十五、扁平足的测量

注：足侧位片

1、内弓：跟骨与水平面接触最低点、距骨头最低点、第一跖骨与水平面接触最低点，三点联线于第二点所成之夹角称为内弓。正常值：°~°。

2.后弓：骰骨的跟骰关节最低点、跟骨与水平面接触最低点、第五跖骨头与水平面接触最低点，三点联线在第二点所成之夹角为后弓。正常值：16°以上。

3.外弓：跟骨与水平面接触最低点、跟骰关节最低点、第五跖骨头与水平面接触最低点，三点联线在第二点所形成之夹角，称为外弓。正常值：°~°。

4.前弓：第一跖跗关节最低点、第一跖骨头与水平面接触最低点、跟骨接触水平面最低点，三者联线在第二点所形成的夹角，称为前弓。正常值：13°以上。

END

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文章出处：《医学影像学综》

机构：医院省级医学影像诊断综合标准化试点

主要作者：刘怀军，张岩，田欣，杨冀萍，张星语

编辑：张星语

审核：刘怀军

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