继发性肥胖症除肥胖外，还有原发病症状，在此不详述。单纯性肥胖

症床症状如下：

（一）体征

1体重指数≥24，或体重超过标准体重20%以上

2体态肥胖，皮下脂肪分布均匀，以面、颈、肩、胸、背、腹、臀

最为明显，腹部膨隆下垂，四肢以上臂及大腿较粗。

3女童外生殖器发育大多正常，胸部脂肪多，应注意与乳房发育鉴别，男童因会阴部脂肪堆积，阴茎被埋入而显得较小

4少数肥胖儿可有扁平足与膝外翻。

（二）营养治疗儿童肥胖症治疗应以增加活动量为主，不宜过分限

制饮食，以免影响其生长发育。营养治疗原则主要是调整饮食结构、适当限制能量摄入、控制体重。但是，临床实践证明，要想将肥胖症患儿体重论降低并维持在一定水平是非常困难的，部分患儿因节食不当而造成病情反复（即反弹）或损害组织器官

1限制能量摄入患儿因生长发育需要及机体对疾病状态适应性，不易突然、迅速降低能量摄入量，否则易引起内分泌功能紊乱，使组织、

器宫受到更严重损伤。通常使用“递减法”控制能量摄入及体重，但能量摄入不能低于基础代谢所需能量。所谓“递减法”，即先对肥胖症患儿进食回顾调查，计算平时每日能量摄入量，再根据患儿年龄、体重、活动量及进食等情况设计能量限制方案，使每日能量摄入量按一定梯度阶段性递减，当体重降至标准体重%时，维持当前能量摄入量即可。通常年幼儿、体重超过理想体重30%以下者，每日能量摄入量可按～kcal幅度递减；年长儿、体重超过理想体重30%以上

者，每日能量摄入量可按～kcal幅度递减。能量减少不宜过频，通常适应2-4周后再开始下一阶段治疗，具体适应时间应视患儿身体状态而定。

2能量分配蛋自质摄入量宜占全天总能量20%～25%，脂肪占

25%~30%,糖类占45%~55%。

3.增加食物纤维高纤维饮食不仅有利于脂类代谢，还能增加患儿

饱腹感。肥胖儿多有便秘，食物纤维有助于便秘改善。患儿每日茎、叶类蔬菜摄入量应为g以上。

4.糖类选择以含食物纤维较多粗粮为主，少用食糖、蜂蜜、糖

果等。

5.蛋白质选择以豆类及豆制品为首选，因其不仅提供优质蛋白，

还提供食物纤维。鲜牛乳及酸奶也宜食用。肉类以瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉、鸡胸脯肉为佳。蛋类、虾类胆固醇含量较高，宜少食。鱼类宜多食用海鱼。

6.脂类选择以含不饱和脂肪酸食物为主，忌食鱼子、虾子、蟹黄

虾米、虾皮等胆固醇含量高食物，烹调宜用植物油或色拉油，每日烹调用油不超过20ml

7.保证水果摄入量水果中富含食物纤维、矿物质、维生素、有机

酸等，既能补充营养素，又能增加饱腹感，宜作为加餐食物

8.增加海产品摄入量海产品中含碘丰富，可促进甲状腺素功能

有助于脂类代谢，减少脂肪堆积。

9.少食多餐肥胖症患儿每次进食量以8分饱为宜，每天以5～6餐

为宜，以防止因能量摄入减少而出现低血糖反应

10.进餐时宜细嚼慢咽，延长进餐时间，以增加饱腹感，有助于减少进食量，提高摄入食物消化、吸收、利用率

以上内容选自实用营养师手册-

编审：邓莹沛

医院营养科

医院营养科，在科主任领导下，专业技术人员7人，现开展住院营养支持治疗和营养咨询门诊工作。

住院部营养支持工作有营养筛查，营养会诊，肠内营养支持，营养宣教，居家营养治疗。肠内营养配制室成立于年，可根据患者不同病情及不同病程制定个体化、合理化营养治疗方案，可配制20余种肠内营养制剂满足患者营养需求。

营养咨询门诊，成立于年9月，现与产科、生殖中心合作开展有妊娠期糖尿病一日门诊、体重管理特色门诊服务；并开展慢性疾病、疾病恢复期、亚健康等人群营养咨询；提供人体成分测量、握力等肌肉储备情况评价、营养素摄入情况评价、血液营养指标评价等综合临床营养评价，制定个体化营养饮食建议及营养素补充建议。

有下列情况，建议您进行营养门诊

1：不明原因的体重下降、食欲减退，厌食，经常感觉身体虚弱、疲惫无力亚健康状态

2.肥胖，多囊卵巢综合征、糖尿病、高血压、高血脂、痛风、脂肪肝，肾病·、贫血、水肿，癫痫、苯丙尿酮症、高同型半胱氨酸等

3.外科术后、肿瘤放化疗期间及康复期营养不良

4.慢性腹泻、便秘

5.备孕，妊娠期（妊娠期糖尿病）、哺乳期

6.婴幼儿、学龄前、学龄期，青少年营养问题

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