从中医阴阳角度看人体生理和病理变化

人体的生理活动，可以广泛地运用阴阳理论加以说明，就人体的寤寐而言，在白昼，人体内属阳的兴奋作用制约了属阴的抑制作用而占主导地位，人就处于醒寤的兴奋状态；进入黑夜，体内属阴的抑制作用制约了属阳的兴奋作用而占主导地位，人就进人休眠状态。显然人的睡眠活动就是机体内部阴阳对立统一运动的结果。

体内物质的代谢过程，主要是以阴阳互根互用的消长平衡方式进行。人体生命活动所需的各种精微物质（属阴）的补充，是在不断消耗内脏能量（属阳）的情况下完成的；但属阴的精微物质产生以后，又在相关内脏器官中转换为种种不同的能量，在能量产生的同时，精微物质随之消耗。前者属于阴长阳消的过程，后者是阳长阴消的过程，生命活动就在这种阴阳彼此不断的消长过程中维持着动态平衡。

在属阴的物质中，气和血又可再分阴阳，属阳的气又具有生血、行血、摄血的功能；而属阴的血又具有载气、寓（藏）气、化生气的作用，可见气血之间又体现着阴阳关系的多个层面。此外诸如营卫关系、气与津液关系、脏腑关系、经络关系也是如此。

疾病是致病因素作用于人体而引起体内阴阳平衡失调、脏腑组织损伤，以及机能障碍的过程。阴阳理论不但可以对病理过程进行分析，还可以对引起病理过程的邪正双方加以说明。病邪可以分为阴邪和阳邪两大类。就六淫邪气而言，风、暑、热邪为阳邪，寒与湿邪为阴邪。人体的正气，又有阴精与阳气之别。在邪正斗争过程中，阳邪伤人，常易伤阴；阴邪侵袭，常先伤阳。在邪正斗争的胜负过程中，机体阴阳失调会产生偏盛、偏衰、互损、转化、格拒、亡失等多种病理变化。这是中医学认识和分析疾病基本病理的理论依据。

阴阳偏盛是指阴或阳的一方偏亢过盛，对另一方制约太过所导致的变化，包括阴偏盛和阳偏盛两种病理变化。

阳偏盛，是指在阳邪作用下，机体呈现出机能亢奋，产热过剩的病机，临床表现为一系列实热征象的病证，即“阳胜则热”。

“阳胜则阴病”，是指阳胜的状态下对阴的制约过度，使阴呈现功能减弱的病理状态，此即“阳长阴消”的过程。在疾病过程中，由于阳热太盛，伤耗阴液，则会引起阴液相对不足。“病”，此指受损而减少的病理状态。

阴偏盛，是指感受阴邪，体内机能受到阻滞而障碍，呈现出阴偏盛的病机，临床表现为一系列实寒征象的病证，即“阴胜则寒”。

“阴胜则阳病”，是指阴胜状态下对阳的抑制过度，使阳呈现功能减退的病理状态，此即“阴长阳消”过程。在疾病过程中，由于阴寒太盛，损伤阳气，则会引起阳气相对不足。

是指阴气或阳气低于正常水平的病理状态。无论是阴或阳不足，无力制约对立的另一方，必然导致另一方相对偏亢。包括阳偏衰和阴偏衰两个方面。

阳偏衰，是指体内的阳气虚损，推动和温煦等功能下降，以及阳对阴的制约能力减退，导致阴相对偏盛的病理状态。临床上常表现出虚性的寒证，故曰“阳虚则寒”。

阴偏衰，是指体内的阴气亏虚，滋润及抑制作用减退，以及阴对阳的制约作用下降，导致阳相对偏亢，产热相对过剩的病理状态。临床上常表现出虚性的热证，故曰“阴虚则热”。

阴阳偏盛及阴阳偏衰是临床上寒热病证形成的基本病机，也是阴阳失调病机的最根本的病理状态。阴阳偏盛和阴阳偏衰的病机，是阴阳的对立制约，以及阴阳彼此消长的关系失调所致。阴阳偏盛，其矛盾的主要方面是阴或阳的绝对值增加，因而制约对方的力量太过，故所产生的寒证或热证均属于实性证候。阴阳偏衰，其矛盾的主要方面是阴或阳的绝对值减少，因而制约对方的力量减弱，使对方相对偏盛，故所产生的寒证或热证均属于虚性证候。

是指阴或阳任何一方虚损到一定程度而引起另一方逐渐不足的病理变化。包括阳损及阴和阴损及阳两方面的病机。

阳损及阴，是指阳虚到一定程度时，无力促进阴的化生，使阴亦随之不足的病理过程。此即“无阳则阴无以化”。临证中常先有阳虚表现，继之又出现阴虚的症状。

阴损及阳，是指阴虚到一定程度时，不能滋养于阳，使阳亦随之化生不足的病理过程。此即“无明则阳无以生”。临证中常先有阴虚的症状，继之又出现阳虚的临床表现。

阴阳互损是以阴阳互根互用为前提的。由于阴和阳互为其根、互为其用，所以当阴或阳虚衰不足时，就会发生“阳消阴亦消”的“阳损及阴”，以及“阴消阳亦消”的“阴损及阳”的病理过程。

阴阳互损与阴阳偏衰不同。阴阳偏衰中的阴偏衰或者阳偏衰，是阴阳互损病理过程产生的前提，属于病理状态。而阴阳互损则是在阴偏衰或阳偏哀的病理状态基础，进一步发展的病理过程，这个病理过程所产生的结局则是阴阳两虚的病理状态。

是指相互对立的阴阳双方，在一定条件下可以向其各自相反的方向转化，即阳证可以转化为阴证，阴证也可以转化为阳证。例如某病人因受凉感冒，症见恶寒、发热、头痛等，由于治不及时，二、三日后，上述症状消失，却又出现咳喘、胸闷、咯痰表现。前者病位在表，属阳证；后者病邪入里，属阴证。此即由阳证转化为阴证。再如某病人患咳喘日久，咳喘每于冬季加重，夜间发作极甚、怕冷、咯吐大量清稀痰。近日由于天气剧变，咳喘症状加剧，痰稠色黄、发热、体温39度、面赤、口渴喜饮冷、舌红苔黄、脉滑数。此人原来的病证为肺寒，属阴证，现证为肺热，属阳证。此即由阴证转化为阳证的过程。此外，如表证与里证、虚证与实证的相互转化均属阴阳转化之理。

此外用阴阳理论解释病理时，还有阴阳格拒和阴阳亡失等内容。

阴阳失调是疾病发生、发展、变化的根本原因，由此所产生的各种疾病错综复杂的临床表现都可以用阴阳加以说明。所以在诊察疾病时，用阴阳两分法归纳种种临床表现，有助于对病变的总体属性作出判断，从而把握疾病的关键。

疾病的诊断，首先要用四诊的方法收集病史资料，然后用阴阳归类的方法，概括诸如色泽、声息、动静状态及脉象等的阴阳属性。

辨别色泽的阴阳：色泽鲜明者属阳，色泽晦暗者属阴。

辨别声息的阴阳：声音高亢洪亮、多言而躁动者，多属于实证、热证、阳证；声音低弱无力、少言而沉静者，多属于虚证、寒证、阴证。呼吸微弱者属阴；呼吸有力，声高气粗者属阳。

辨别脉象的阴阳：以脉位辨阴阳，寸脉为阳，尺脉为阴；据脉率辨阴阳，则数者为阳，迟者属阴；据脉力辨阴阳，则实脉为阳，虚脉属阴；以脉形辨阴阳，则浮、大、洪、滑属阳，沉、小、细、涩为阴。

在疾病的诊察过程中，对症状和体征的阴阳属性划分，大体可以概括其疾病的基本属性。如果从疾病的部位、性质等辨其阴阳属性，大凡表证、热证、实证者属于阳证；而里证、寒证、虚证者属阴证。只有在总体上把握了疾病的阴阳属性，才能沿着正确的思路对疾病进行更深层次的精细分析，抓住疾病的本质。

调理阴阳，使之保持或恢复相对平衡，达到“阴平阳秘”状态，是防病治病的根本原则，也是阴阳理论用于疾病防治的基本思路。

指导养生防病养生的目的在于延年益寿和防病除疾，养生的根本原则是要遵循自然界的阴阳变化规律来调理人体的阴阳，使人体阴阳与自然界的阴阳变化协调一致。

确定治疗原则由于阴阳失调是疾病的基本病机，因而调理阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的平衡协调，是治疗疾病的基本法则。

针对阴或阳偏盛所致的病证，要运用损其有余（即“实则泻之”)的原则进行治疗。阳偏盛所致的实热证，宜用寒凉药物抑制亢盛之阳，清除其热，此即“热者寒之”的方法；阴偏盛所致的实寒证，可用温热药物消除偏胜之阴，驱逐其寒，此即“寒者热之”。

针对阴偏衰或阳偏衰所致的病证，要运用补其不足（即“虚则补之”）的原则进行治疗。阳虚不能制约阴而致的虚寒证，不能用辛温散寒的药物，应当用补阳的药物，扶助不足之阳而达到制约相对偏盛之阴的目的。阴虚不能制约阳而致的虚热证，不能用苦寒清热的药物，应当用滋阴之品，资助不足之阴，以达到抑制相对偏盛之阳的目的。

指阴阳互损的病理过程，可导致阴阳两虚的病理状态，故治宜阴阳双补，但是应分清主次先后。由阳损及阴所导致的阴阳两虚证，是以阳虚为主，治宜在补阳的基础上兼补其阴；由阴损及阳所导致的阴阳两虚证，则是以阴虚为主，治宜在补阴的基础上兼以补阳。