对于很多女生来说,脚和脚踝是最容易出现问题的关节,因为全身所有的重量都压在这两个部位。而且踝关节的关节面本来就小,女生日常穿着的高跟鞋又增加了不稳定因素。
看下图中的模特儿,可谓恐怖。
虽然体态问题的种类有很多,但如果追根溯源的话,我们会发现其他关节的问题中有不少是脚和脚踝出现问题之后逐步引发的。
比如,脚踝活动受限时,人的身体平衡的控制和动作过程中的稳定都更多由髋关节来完成,增加了髋关节损伤的几率;
再比如,足弓稳定性不足和脚踝活动受限,会增加运动时膝关节承受的剪切力,从而增加了膝关节损伤的几率。
类似的影响还有很多,所以,拥有健康的足和脚踝对于我们整体的健康和动作质量至关重要。虽然脚和脚踝尽管紧密地联系在一起,但从功能上来说,却有不同的侧重点。下面我们就分别来说一说。
一、足
1、足的结构和功能
可以毫不夸张地说,人类的足是上帝的恩赐,因为从结构上来说,人类足的弓形结构是特有的,和其它所有物种的足都有显著的差异。
看一张简单的示意图:
左侧脚底的ABC三点是我们正常站立时足部的三个支撑点,这三个点每两个点之间就形成了一个足弓。所以,人的每只脚都有三个足弓,分别是内侧纵弓(A-C)、外侧纵弓(B-C)、横弓(A-B),我们平常说的足弓一般指的就是内侧纵弓。
内侧纵弓也是三个足弓中最重要的,它是怎么形成的呢?我们再来看一张图:
图上显示了内侧足弓相关的骨骼,包括第一跖骨、内侧楔骨、足舟骨、距骨和根骨,内侧足弓的形成还需要足底软组织的参与,包括足底长韧带、弹性韧带、足底筋膜和足底肌等。
这些组织是否处于正常的位置、是否维持正常的功能对于足弓的稳定至关重要,我们常说的扁平足指的就是维持足弓的内侧楔骨(图中的Cuneiform)下移造成的。
有扁平足问题的小伙伴可能有过这样的切身体会,就是走路或运动特别容易疲劳,脚酸腿疼,这其实是从反面说明了足弓的重要性。
足弓的拱形结构非常有利于行走、跑步和跳跃,具体来说,包含以下几个方面:
①足弓使得足在接触地面时具有很好的适应地形的作用,拱形结构可以更好地抓取凹凸不平的地面,有利于着地时的稳定;
②足弓具有减震和缓冲作用,发挥“天然避震器”的作用,这是足弓最具功能性的地方,有了足弓,就可以吸收一部分腾空落地时地面对于人体的反作用力,避免过大的冲击力伤害足踝和膝盖等部位,同时储存能量;
③足弓可以使足底血管神经避免过度压迫,有利于长距离跑步行走,避免血管神经受压而过早疲劳。
2、如何判断足弓类型。
既然足弓那么重要,如何快速了解自己的足弓类型呢。
一般来说,足弓有三种,即正常足弓、高足弓和平足弓。
判断方法很简单。
准备一块干净的厚纸板,将脚底在水中浸湿,踩到厚纸板上,根据脚印形状来判断足弓类型。
①正常足弓
如果你能看到约半个足弓,那么说明是正常的。
②高足弓
如果你只能看到脚跟、前脚掌以及脚外缘,那么你是高足弓,这是相对少见的一种足型,可能是由于胫骨前肌和足底筋膜过于紧张造成的。
③平足弓
如果你几乎能看到整个脚印,那么你是平足弓,可能源于足底筋膜、胫骨前肌和腓骨长肌松弛。
需要补充一点,足弓的类型既跟先天因素有关,也有可能是由于后天的影响。判断的方法是根据自然状态和承重状态下足弓形状是否发生变化来判断。
比如,有扁平足问题的小伙伴在做上述测试时,测两次,一次是全力踩上去,一次是轻轻地放上去,然后比较两次脚印。如果一样,那么说明是先天的扁平足,如果不同,那么很可能是功能性的原因造成的,可以通过运动康复进行调整。
3、足部不稳定的危害
足部不稳定,除了跟前面讲的足弓有关之外,还可能跟一些小关节的不稳定有关。
比如第一跖趾关节稳定性差,可能导致踇趾外翻。
这种问题在女生中也非常常见。由于很多女生都喜欢穿窄头的鞋子,将脚禁锢在一个狭小的范围内,这会影响脚趾的正常活动。穿高跟鞋时,脚趾始终处于伸的状态,没有进行屈和伸的交替活动。这些生活习惯都会使得跖趾关节稳定性变差。
不管是扁平足、高足弓还是踇趾外翻,都可能导致足部筋膜疼痛、关节炎等症状。所以,足部的稳定性训练的目标是使得足部的大小关节都能处于良好的状态。
二、踝关节
1、踝关节的活动范围
踝关节可以说是我们身体最灵活的关节之一。它可以进行两个运动面的动作:矢状面的屈和伸、额状面的内翻和外翻。
尽管,踝关节很灵活,但这并不意味着可以无限制地进行活动。如上图所示,踝关节在每个运动面的动作都有其正常的活动范围,如果超过这个范围,可能就会出现损伤。
2、脚踝扭伤如何处理
我们常说的脚踝扭伤一般是指踝关节韧带的急性损伤,是女生非常常见的损伤类型,比如穿高跟鞋时扭伤、训练时拉伸过度、参与各类运动项目时扭伤等。
急性踝关节扭伤是由于脚踝的活动范围超过了韧带能承受的范围,可能会导致韧带损伤、局部关节周围出血和炎症反应,常常表现为局部疼痛、肿胀、压痛、皮下瘀斑、踝关节活动疼痛、不能负重及行走。根据损伤的具体情况和严重程度,可将踝关节扭伤分为三个等级。
·I级是韧带轻度损伤,不影响关节稳定性。·II级为韧带部分撕裂,可以是拉长后松弛。·III级是韧带的完全断裂,引起踝关节不稳。
一般轻度的拉伤和部分撕裂,通过保守治疗(非手术),即可完全愈合。但是严重的韧带断裂或者完全断裂,尤其是运动员,应该采取手术治疗。
如果严重的踝关节外侧韧带损伤修复不好,容易造成关节不稳,习惯性扭伤,长期发展容易造成骨性关节炎、踝关节反复疼痛等,对生活造成巨大影响。
当然,对于普通女生来说,无法在出现扭伤时准确判断是什么等级的扭伤,那么应该怎么处理呢?
我们建议,急性脚踝扭伤的处理可以遵从PRICE原则,即Protect(保护)、Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加压包扎)、Elevation(抬高患肢)。
①Protect(保护):保护好足部和踝关节,避免进一步损伤;
②Rest(休息):损伤后需要休息,一般至少48小时以上;
③Ise(冰敷):用毛巾包着冰块冷敷,或冷水冲洗以达到消肿目的。扭伤后的24小时内进行冷敷,减缓血液循环,稳定关节,冷敷每次30分钟,每次间隔2~3个小时;
④Compression(加压包扎):对于不太严重的韧带损伤,可以根据情况进行简单的包扎固定;
⑤Elevation(抬高患肢):把受伤的那只脚抬高超过心脏水平,减少静脉回流带来的肿胀。
如果扭伤时疼痛剧烈,扭伤后出现严重肿胀,医院进行检查,明确损伤程度和是否需要进行特殊治疗。
实际上,我们日常情况下碰到的扭伤一般都不会太严重,但也正是因为如此,我们容易忽视对扭伤的彻底恢复。很多人可能都有这样的疑惑:为什么老是崴脚,还总是同一只脚?
原因有两点:
①损伤之后,踝关节韧带变得松弛,无法给关节提供足够的保护。如果没有进行康复训练去加强踝关节周围的肌肉,那么关节就会维持这种薄弱、不稳定的状态,因此容易出现损伤。
②损伤会破坏关节的本体感知(就是感受关节位置和运动的能力),因此无法根据关节的状态快速进行调整,这种情况在关节出现炎症时尤为突出。
最后,希望大家始终牢记,任何体态问题往往都不会单独出现。