Notice

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最近看到MissLi发的朋友圈，年，我终于拥有了足弓！

了解她的人都知道，她一直是一个自知是扁平足极力想要改善的人。这不，终于在年拥有梦寐以求的足弓！

现在的足弓左脚右脚

以前的足弓VS现在的足弓

事实证明：

足弓是可以改善的！

让我们一起来看看她的足弓矫正过程

主诉：

MissLi自知是扁平足想要改善，因为平足让她走路容易疲劳，站久常感觉后跟疼痛，长距离步行脚会非常累。

同时她还有姿势问题导致的左臀肌外侧疼痛，偶尔会有胫骨前肌和髂胫束疼痛。

努力再回想来一下她的损伤史：小时候左膝有撞击伤，右脚被烫伤过。

大概这就是小朋友成长期的痛～

康复目标：

1.希望可以恢复足弓。

2.希望可以缓解久站跟痛的问题，走路轻松些。

专业评估：（供康复师参考学习）

下肢生物力学参数评估

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评估发现

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1.下肢后侧链特别紧张；

2.右侧第一趾内侧长茧；第一趾下沉受限；

3.应促进第一趾发力去更好得做推进动作。

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评估建议

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1.日常站立核心较松易骨盆前倾，应配合核心训练；

2.需要多做下肢后侧链拉伸；

3.练习臀肌力量，让其更度参与到步态中。

步态视频

静态足底压力测试

站立时左侧后足承重、右侧前足承重，上图黄色为身体中心连线，出现倾斜，通过压力表现与评估结果相对应。骨盆左侧旋后，右侧旋前。

步态分析：

支撑初期踝背屈、屈髋不足；支撑中期过度旋前；支撑末期臀肌无力蹬地受限，大脚趾拨地前进。单支撑期跟骨外翻、过度旋前。右足外展较左足明显。支撑期左侧骨盆下降幅度较大，整个步态周期双侧手臂摆动幅度偏小，躯干倾斜，左肩上提明显。步行时习惯先外展髋。

关于扁平足（旋前足）：

足的变化总是三维方向上的，所以我们会叫做扁平足为旋前足；高弓足为旋后足，第三种则是正常足。

对于MissLi这类的人群被称为是功能性平足，可以理解为并非为结构或是天生的扁平足，而是后天的各种因素影响导致足变得扁平。所以MissLi在非负重位时足弓显示为正常足，在负重位以及步态中表现出扁平足（旋前足）的情况。

因为旋前足伴随足外展外翻以及背屈。所以初次触地时到承重期时，相当于我们的脚后跟接触地面后过渡到中足应该有足弓相对旋前的过程，目的是为了有缓冲和减震的功能。中足过渡到前足时从旋前过度到旋后的动作这才是完整的转变过程。

但许多人在行走时距下关节会产生过度旋前的动作，这样会让足弓变低，明显会感觉舟状骨向下掉落明显，如果距下关节不稳定，后面观还会看到跟骨外翻，那么表明我们的载距突也没有很好得支撑住距骨。

另外评估结果显示被动踝背屈不足，以及站立时体态评估显示膝超伸现象，在MissLi的步态中会明显看到有踝背屈不足的现象；所以更应该牵拉下肢，提高下肢柔韧性。

本来肌肉也应该有一定的柔韧性，这样才能保护肌体在运动时降低受伤风险。

关于久站后伴随足跟痛的情况在「吴先生那篇僵硬高弓足伴腰痛足跟痛」有提及，想要了解的可以看看那篇。

关于左臀疼痛怀疑是梨状肌过度使用引发的，MissLi的步态中每一步都要先做髋外展再做屈曲会拉扯梨状肌过度使用，后续MissLi有补充到时不时会有大腿外侧的不适，加之久坐臀肌萎缩无力也会有部分坐骨神经压迫问题存在，所以可以手法松解梨状肌后做臀肌以及步态训练纠正。

02

治疗方案

治疗方案：

矫正鞋垫：

Dananberg?L后跟垫片4mm?L第一趾下方垫片

手法治疗：梨状肌松解、腓肠肌松解

功能训练：梨状肌拉伸、臀肌与核心训练、Vasyli黄金三训练

VASYLI—HowardDananberg

这双是专门针对第一跖趾关节问题所研发的鞋垫

我们来看看穿着鞋垫3个月后数据对比情况

before

after

三个月后未穿鞋垫步态

改善情况：

身体左右的旋转改善明显，左右压力分布较好；足弓改善明显。目前即使不穿鞋垫骨盆也比之前稳定、外八字也有改善。左臀外侧也没有刺痛感。

03

功能训练

功能训练：

除了鞋垫的辅助，在解决特定疼痛问题后我们更希望能维持这样的好效果。因为人体的力学模式伴随个体已经有几十年的习惯模式存在，所以我们需要通过新的学习，建立正确的动作模式。

有和MissLi类似情况的群体很适合练习Vasyli的万能黄金三训练：步态训练、下肢动态拉伸训练以及短足训练来恢复足弓。

步态训练是一个很好的可以让大家学会在步态中学会使用髋关节以及记住步行中应该有踝背屈的过程。

步态中出现的外展髋关节和外八字情况，通过训练臀肌以及内收肌来改善。

训练一：步态训练

训练强度：10m*5组

动作要求：摆动腿屈髋抬腿，支撑腿稳定，后跟先落地。注意核心收紧。

训练动作二：HeelDrop坠跟运动

动作强度：10个*5组

动作要求：双手扶墙踩在台阶上，快速稳定提起脚后跟再放下脚后跟，感受小腿后侧三头肌拉伸，拉伸幅度在自己的稳定承受范围内。

动作三：右侧蚌式训练

动作强度：10次x5组

动作要求：侧卧屈膝，头肩腰成一条直线，臀肌发力开合双膝。注意骨盆勿晃动。

动作四：左侧内收肌训练

动作强度：10次x5组

动作要求：核心收紧，上方腿弯曲贴地固定，下方腿伸直上抬，感受内收肌发力。

动作五：臀肌动态拉伸

动作强度：10次x5组

动作要求：一手拉住大腿后侧、一手压住另一只脚的膝盖，尽量与脚部保持水平，感受臀肌拉伸感。

鞋垫改变受力模式、训练稳定体态变化

两者结合

实现1+12

足是人体的承载者

只有足部没有疼痛

才能完成身体的体能或运动。