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手臂振动病是指较长时间从事手臂振动或手传振动相关作业而引起的，以手部血液循环、手臂神经功能及骨关节肌肉损伤为主要表现的职业性疾患。

作业工人手持振动工具作业时，高强度的振动通过作业工具的把、柄等对工人的手臂部位所造成的机械振动或冲击是引起手臂振动病的直接致病因素。

手臂振动危害较大的行业（1）掘进作业：矿石及煤炭开采、隧道掘进等；（2）磨光作业：砂轮磨光、抛光等；（3）电锯伐木。职业接触以压缩空气为动力的风动振动性工具，如风铲、风镐、风钻、气锤、凿岩机、掘进机、捣固机、铆钉机等。电动振动性工具，如电钻、电锯、电刨、电动石雕机、布轮磨光机、抛光机等。手持加工部件接触的高速旋转工具，如砂轮磨光机、布轮磨光机、抛光机等。手臂振动病临床表现1.症状（1）类神经症：患者可出现头痛、头晕、乏力、耳鸣、睡眠障碍、记忆力减退、注意力不集中等症状。（2）手部症状：手臂振动病患者可出现多种症状，包括手麻、手痛、手胀、手凉、手多汗、手指变白、手无力、手部精细动作障碍、上肢关节酸痛等，上述症状可先后或同时出现。2.体征（1）振动性白指：是指手指色泽发作性变白，为指端小动脉严重痉挛而引起的手指缺血所致。它是手臂振动病典型化、严重化的表现。发作时，患者在全身受冷或局部受冷的诱发下，首先出现手麻、手痛、手胀、手僵等手部症状，继之出现手指变白，色如石蜡。白指一般按指节分布，且与正常皮肤界限分明；在其进展过程中，一般从手指远端（指尖）向近端累及。白指以中指多见，其次是无名指和食指，拇指、小指较少受累，但在严重的病例，可出现整个手掌变白。（2）手臂部骨-关节、肌肉系统的表现：主要见于严重或晚期的病例。可见手指、手掌的肿胀、手指关节、腕关节、肘关节的变形或活动障碍。（3）其他：手臂振动病患者的血压水平较正常人高，这与手臂振动所致交感功能亢进和指端血管收缩引起的周围阻力增高密切相关。手臂振动作业时，腕管内的组织在高强度的振动作用下，易发生损伤、肿胀而导致腕管内压力增高进而挤压正中神经，较大的握力也可造成腕部组织紧张度增加而加重腕管内压力，因此作业工人中腕管综合征的发生率较高。治疗与预后治疗：根据患者病情进行综合性治疗，如应用扩张血管及营养神经的中西医药物治疗，结合物理疗法、运动疗法等。目前尚无特效药治愈本病。预后：手臂振动病呈迁延性，往往患者在脱离振动作业多年并接受治疗的情况下也难以痊愈，但多数患者病情趋于减轻（白指的发作频率降低、累及范围减少，手部症状减轻），个别患者病情可能加重。影响预后的相关因素有病情的严重程度、患病后是否得到及时处理、是否吸烟、生活环境中的气候因素、个体差异等。预防措施：1.控制振动源，改善作业环境：改革工艺过程，从工艺和技术上消除或降低振动源的振动强度，这是预防手臂振动病的根本措施。如用液压、焊接工艺代替锻压、铆接工艺，加长作业工具的手柄长度等。2.限制作业时间和振动强度。3.加强健康监护：应对手臂振动作业者进行上岗前职业健康检查和定期健康检查，主要检查其周围循环功能与神经功能，以期筛检职业禁忌证及早期发现患病个体。已有心血管疾病特别是周围血管病、周围神经功能异常、上肢骨-关节-肌肉系统疾患、听觉病患，以及年龄低于18岁或超过55岁的人员，不宜从事手臂振动作业。

清远市职业病防治院