很多朋友都上过“脊柱调理”的瑜伽课，那么脊柱问题是怎样产生的，又根据什么进行“调理”？今天就深究一下关于脊柱的种种。

脊柱侧弯的定义

医学解剖中将人分为矢状面（将人体左右分）、冠状面（将人体前后分）、水平面（将人体上下分）。正常人脊柱从正、背面看是直线的，躯干两侧对称，从侧面看有前后方向的四个生理弯曲，即颈椎、腰椎段稍向前凸、胸椎、骶椎段稍向后凸，类似“S”形，有些理疗会将后脑勺的后凸算入第五个生理弯曲。脊柱在矢状面上偏离身体轴线的一种脊柱畸形称为脊柱侧弯，常常合并椎体的旋转、后凸等，即三维结构的畸形（矢状线、冠状线、水平线上的序列异常）。脊柱侧凸是最常见的脊柱侧弯，多为“C”型或“S”型。

高发人群

青少年及儿童多见。他们的骨骼处于发育阶段，抵抗力弱，容易受多种因素干扰，因此每天高强度的（不正确）坐姿，尤其是10岁后青少年骨骼发育成熟期，背重物，先天遗传，炎症，营养不良，缺乏维生素D等都可能是青少年脊柱侧弯的原因。

脊柱侧弯的分类

根据脊柱结构，可分为功能性（与不良姿态有关，多因骨盆倾斜，可逆和不可逆，未治疗的可发展为结构性）、结构性（如先天性、基因引起的其他疾病如脑瘫、肌肉萎缩症等导致，瑜伽、运动效果不明显）。

根据病因，可分为特发性（约90%，幼儿、少年、青少年多见，原因不明，多为脊柱本身问题）、非特发性（如先天、神经肌肉病变、椎体退化、肿瘤等导致）。

连锁效应

脊柱与骨盆、胸廓直接关联，与足骨、腿骨、锁骨、肩胛骨间接关联，因此可能会导致：高低肩，肩膀内、外旋，翼状肩胛，胸部大小不均，胸腔旋转，肺活量减少，呼吸受限，心肺功能差，肋骨外翻，脊柱两侧肌肉张力不均，骨盆高低，骨盆内旋、外旋、侧移，长短腿，双腿粗细不等，小腿外翻，扁平足，平衡受损，影响外观，肌肉痉挛，身体疼痛等。

医学诊断

脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的通常没有明显不适，外观也无明显的躯体畸形，可以观察，严重者需要手术治疗。当脊柱偏离中立位小于25°可以再观察或进行保守治疗，而大于25°则需要配带支具进行矫正，否则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形。当达到40-50°，则会影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪，建议进行手术治疗。另外，对于那种进展很快的脊柱侧凸，也需要进行手术。

瑜伽评估

体态就是人站立、静坐、平躺时克服重力而保持身体正直的一种状态。正、背面观，两侧耳垂、肩关节、髋关节水平等高，正面观，额头、鼻尖、胸骨、肚脐、耻骨联合、双膝中点、脚踝中点一条直线。后面观，颅骨中点、脊柱、骶尾骨的中点、臀中点、双膝后侧中点、跟腱中点一条直线。侧面观，耳垂、肩峰、股骨大转子、膝盖侧面中点、脚踝外侧中点一条直线。

1.手推墙的下犬式或双脚打开与髋同宽、卷动脊柱向下、保持身体自然放松、双臂自然下垂，观察脊柱情况，看左右两侧背部是否一个平面，左右两侧腰距离脊柱中线的位置是否相同，左右两侧骨盆到肩膀的距离是否相同。

2.闭眼原地踏步走，手臂尽量甩开，腿尽量抬高，一分钟后对比之前的起始位置，转向哪边即哪边力量强。

调整的思路

所有的不良体态都可追根溯源到骨盆高低，甚至扁平足，优先调正骨盆正位，再调整脊柱，帮助脊柱恢复原有姿态，维持在正确位置上进行稳定性的训练。每个人也需要根据习惯特点和生活需要而制定针对性的矫正方法，更需要持之以恒的练习下去。骨骼支撑身体，肌肉包裹骨骼，是肌肉力量不均牵拉骨骼偏离顺位，因此围绕脊柱两侧肌肉的不平衡去调整就会就显得异常重要了，爬行训练、对角线呼吸(即抬对侧手腿的蝗虫式）等，找到脊柱正确的中立位，学会正确的控制运动，减少侧凸的加重。

瑜伽体式

借助体态评估表（网上即可搜到）找到身体正常位置靠墙站，下犬式、心轮式、婴儿式侧弯、三角式、对侧手脚抬高的蝗虫式、有抱枕支撑胸腔的侧卧、借助椅子的扭转、抱枕支撑胸腔的仰卧、单侧仰卧上抬腿、针眼式扭转，将饱满的呼吸带到受挤压的一侧。

整理：姚茜

编辑：荣嵘