踇外翻（halluxvalgus，HV）是一种临床上常见的足部畸形疾病，是指踇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形，俗称为“大脚骨”。踇外翻是足踝外科常见疾病，发病率很高，文献报道大于40岁人群发病率达28.4%，男女比例1∶9–15。它是一种严重影响广大群众，特别是女性日常生活的足病，不仅影响脚部的美观与穿鞋，更为重要的是继发疼痛对足的基本负重及行走功能有较大影响。另外，病程长还会出现骨和关节的病变，严重影响身体健康。近年来，随着生活水平的提高，人们对足部健康以及美观越来越重视，尤其是成年女性人群，长期穿高跟鞋，在一定程度上加快了踇外翻的进展。了解第一跖趾关节解剖关系第一跖趾关节周围有6条肌腱通过或附着，分别为踇收肌、踇展肌腱、踇长伸肌腱、踇短伸肌腱、踇长屈肌腱、踇短屈肌腱。这些肌腱均附着于近节趾骨基底，跖骨头却无肌腱附着，第一跖骨的头在本质上是不稳定的，在正常步态过程中它却经受巨大的负重力量。踇外翻的病因注：需要注意的是穿鞋并不是导致踇外翻的唯一原因，可能会使那些具有潜在骨或软组织异常的人加重畸形，促进了踇外翻足的某些病理改变。踇外翻的临床表现主要临床表现为踇趾向外偏斜。第一跖头向内侧隆起，有时表现为隆起的局部红肿，此时称为踇囊炎，部分患趾等畸形。踇外翻后，足的形态发生改变，患者不易选择到一双合适的鞋。患者可有踇趾跖趾关节内侧或伴有跖侧疼痛，疼痛与畸形的严重程度不完全一致，也有部分患者无疼痛症状。久之可引起外侧足趾锤状趾等畸形与跖侧疼痛，产生胼胝等症状。踇外翻的病理变化①踇趾外翻、部分患者伴有旋前。②第一跖骨内收、第一，二跖骨间角增大合并第一跖骨头内侧骨赘增生和踇囊炎。③第一跖趾内侧关节囊松弛，外侧关节囊挛缩，跖骨间横韧带松弛，踇内收肌腱与踇短屈肌腱外侧头挛缩。④第一跖骨籽骨系统半脱位。⑤可伴有胼胝、锤状趾畸形及前足增宽，横弓减弱或塌陷等。⑥跖楔关节松弛不稳定等。踇外翻的分型年中国《踇外翻诊疗专家共识》中，根据踇外翻严重程度为轻、中、重三度。●轻度：HVA（踇外翻角）＜20°，IMA（第一、二跖间角）≤13°；●中度：20°＜HVA≤40°，13°＜IMA≤16°；●重度：HVA＞40°，IMA＞16°。踇外翻的治疗保守治疗对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓踇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用踇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。微创手术治疗踇外翻的微创手术已经比较成熟了，在我科治疗踇外翻是将中医正骨手法应用于踇外翻微创截骨技术中，通过拔伸牵引、推挤、端提等正骨手法纠正畸形及跖趾关节半脱位，体现了中西医结合特色。微创截骨手法整复技术；术前术后中医药应用；术后康复训练。主要器械有小骨膜起子、小骨挫、切割钻头、打磨钻头。（1）首先在足部进行局麻后再行小针刀软组织松解术。（2）其次有两个小切口，第一个切口在跖趾关节的远端内侧面，另一个在第一跖骨头颈的内侧，然后分离关节囊，直接贴着骨头分离关节囊，踇囊不要切。消磨骨赘，然后挫粗糙面，截骨额状面掌握在10到15度，主要防止过度短缩。最后留下一层骨皮质进行手法折断骨折端，这样会使截骨端咬合嵌插力更大。（3）打破传统石膏外固定或内固定的方法，根据筋束骨、筋骨并重理论小夹板纸压垫原理，采用一、二趾蹼间垫、绷带及胶布外固定的新方法。术后可以即刻下地。术后手术室直接下地

踇外翻的预防与保健

?避免尖头及高跟鞋。对于存在扁平足、类风湿关节炎或神经肌肉系统疾患的患者更应通过调整鞋子，选择合适护具避免畸形的发生。

?超重者宜控制饮食，增加活动，减轻体重，以利于减轻关节负重。

?适当用活血化瘀，消肿止痛的中草药泡脚，外用樟脑酊、红花油等消肿、止痛。

文章来源：医院