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儿童扁平足需要治疗吗？

随着人们对生活质量要求越来越高，既往不受重视的儿童扁平足已越来越受到家长们的重视。儿童扁平足可以仅表现为足底扁平而无任何临床症状，也可有行走后疼痛等表现。随着患儿年龄的增长，绝大部分扁平足都能自行获得改善。儿童扁平足发生与足部病理生理的改变息息相关，导致足部骨结构异常、肌肉韧带松弛，使足纵弓出现塌陷。

扁平足仍没有一个明确的定义，目前被广泛接受的解释为：以内侧足弓低，足跟外翻位为主要特征。平足包括一系列临床症状：足弓塌陷、足跟外翻、足外翻、松弛性平足、松弛性足弓塌陷，平足外翻，姿势性后足外翻，灵活度过大的平足，外旋足。

足弓分为纵弓和横弓，内侧纵弓较高，活动度较大，负重状态下塌陷即为纵弓塌陷；外侧纵弓较低，负重状态下消失是生理状态，横弓塌陷表现为负重状态下楔骨与骰骨及跖骨头部的高度降低，临床以足内侧纵弓塌陷较为常见。平足临床上可分为柔韧性平足（flexibleflatfoot，FF）和僵硬性平足（rigidflatfoot，RF）。生理性扁平足是柔韧的常见的、良性的,是正常的变异，柔韧的扁平足或生理性扁平足几乎见于所有的婴儿、不少的儿童。病理性扁平足表现为一定程度的僵硬,多需要治疗。

儿童出生时足一般有轻度背伸和外翻，1岁时因足底跖面的脂肪较多，足纵弓不明显，故婴儿由于生理发育不成熟几乎都是扁平足。2岁时因足底跖面脂肪逐渐消失，外翻减轻，足纵弓和横弓开始显著。

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如何简单的发现扁平足呢？

足印法：

目测足跟力线：

让小孩双足踩在表面平整的凳子上，立正，抬头挺胸，目平视正前方，家长在小孩正后方，观察小孩足跟是否外翻。正常小腿应该和足跟成一直线，垂直凳子平面。如果如图一样足跟外翻，那很可能是扁平足导致足跟外翻。

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扁平足会带来哪些危害？

扁平足的儿童，由于足踝部结构上的异常，常常会带来一系列的并发症。

危害一：足部疲劳

危害二：关节磨损

危害三：步态异常

危害四：拇外翻畸形

危害五：容易扭伤

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如何对扁平足进行治疗？

扁平足的初始治疗选择包括足部活动锻炼，适当的鞋和矫形鞋垫。活动锻炼方法多样，主要目的为强化儿童足部肌肉及韧带，加强足弓发展，如赤脚走路、拉伸足底筋膜和跟腱、抓趾运动训练足部小肌群等。通过对足部的肌肉强化训练和矫形鞋垫辅助下，治疗效果明显，但治疗时间相对较长。

矫正鞋垫：是根据足部生物力学特征设计的，为人体提供保护、支撑及改善活动能力的辅助性器具，置于鞋内与足部密切融合，通过调整足底与外界接触的面积、角度等，改变足部生物力学结构及特征、分散足底压力，改善人体生物力学轴线、提高关节稳定性，解决人体由于外界因素、下肢生物力学异常及代偿等引起的各关节及人体姿势异常等问题，被广泛应用于医疗康复领域以及运动损伤及康复领域等。

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如何有效预防儿童扁平足？

①功能锻炼，改善足部肌肉和韧带的力量，促进足弓的发育。

②控制体重。

③不宜久行久立，长时间行走容易出现足底及足踝部关节疲劳和疼痛。

④避免剧烈运动，剧烈运动时容易扭伤甚至摔倒骨折。

⑤正确的坐姿势。

⑥选择一双合适的鞋子。

⑦定制个性化鞋垫，调整负重力线。

⑧症状严重的，微创手术治疗。

儿童扁平足，早期暂时可以没有症状，如果没有得到有效的治疗，以后各种并发症就会逐渐表现出来。从专业角度来看，扁平足是需要治疗，而且早发现、早治疗，早矫正，早恢复功能！这是儿童扁平足的“四早原则”。

儿童扁平足现如今没有标准的定义，诊断的指标亦多种多样，但总而言之，扁平足的诊断并不困难，其严重程度分型亦多种多样。儿童扁平足的保守治疗虽然缺乏统一性，但矫形鞋垫似乎相对而言有较好的成果。手术治疗儿童扁平足是最后的选择，主要是为了预防永久性畸形的发生。以及何种治疗方式才是最有效的，这需要进一步的深入研究，仍需要更多临床资料指导干预。

最后请看下图：

参考文献

[1]郭朋,罗聪.儿童扁平足病因、检测方法和治疗现状[J].医学信息,,3（31）：56-60

[2]袁媛,徐广玉,陈宏华.探析儿童柔软型扁平足的治疗进展[J].医药前沿,,12:

[3]陈善本,鲍琨,陈博昌.儿童足弓发育与扁平足的研究进展[J].临床小儿外科杂志,,15(06):-.

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