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什么是足底筋膜炎

也被称为跑步者足（JoggrsHl）或跖腱膜炎，多发于跑动较多的专项运动员和长跑爱好者，表现为足跟和足底部位出现疼痛，出现这种症状的患者通常在清晨起床后或久坐站起时感觉疼痛加剧。

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足底筋膜退行性改变发生的原因

确切原因目前还不清楚，可能如下：

（1）步行时，跖趾关节背伸，牵拉足底筋膜，从而牵拉跟骨结节。随着年龄增大，足部肌肉、韧带力量减弱，足底筋膜牵拉跟骨结节的力量增大，长期反复牵拉使足底筋膜起点部发生微小撕裂，继发炎症，引起疼痛。

（2）足底筋膜跟骨止点处的骨膜炎和跟骨内侧结节的疲劳骨折。

（3）屈趾短肌止点炎症和水肿及其增生的骨刺导致足底外侧神经第一支神经的卡压。

那大家肯定关心，什么样的人比较容易出现足底筋膜炎？

1、肥胖的人；

2、鞋子选择不正确；

3、扁平足；

4、高弓足；

5、外伤；

6、小腿肌肉紧张。

7、剧烈的体育运动；

8、长时间站立；

还有足部的一些其它疾病，如足弓下降、胫骨内翻、跟腱挛缩、跟骨外翻、足旋前畸形，中老年人的足部肌腱、韧带发生退变后足弓的改变等，都会使足底筋膜承受更大的应力，长期慢性的牵拉可使局部腱膜发生微小撕裂，局部水肿产生无菌性炎症。

最近有人把足底筋膜炎称为“网球跟”。

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疼痛发生的部位仅仅在足跟吗

年的一项研究，对多名患者进行超声诊断发现足底出现退行性改变的部位很分散，不仅仅局限在足跟周围。

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典型患者的病史通常是以下主诉

（1）疼痛位于跟骨区，上午醒来后或是一段时间没有活动后，走第一步时疼痛较重。

（2）不负重一段时间后开始负重时，出现跟骨的足底恻隐匿性疼痛。

（3）有的患者出现疼痛步态/跛行。

（4）跟骨下方疼痛可随着活动而减轻（如行走），但是在一天活动后加重。

（5）病史通常表明近期活动量增加会引起跖腱膜炎起病。

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足底筋膜炎的自然病程

足底筋膜炎急性期后疼痛可能减弱，很多会造成终身的疼痛。据估计90%~95%真正患有足底筋膜炎的患者都可以通过非手术治疗恢复。

但是，这一恢复时间可能要6个月到1年，常需要进行拉伸锻炼，穿着合适的有支撑作用的鞋子并要避免高冲击力的活动或是在硬质地面上站立太久。

手术治疗可有选择性的用于非手术治疗“失败”的患者，不过手术成功率只有50%~85%。

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骨刺可能与跖腱膜有联系，但是并不认为它造成了骨刺形成。很多研究没有发现骨刺和跖腱膜炎具有什么明确的关联性。对足底患者研究表明，有10%~70%的患者伴有同侧的跟骨骨刺。

然而，大多数患者对侧也有跟骨骨刺，却没有症状。解剖研究表明，骨刺位于趾短屈肌的起点，而不是跖腱膜的起点，因此排除了它在引起跟痛症中的角色。

当跟骨出现骨刺时，也会表现出疼痛的症状，但是疼痛发生在足跟与地面接触时，而足底筋膜炎疼痛往往发生在足部蹬离地面时。

出现骨刺时疼痛在晚上睡觉前最严重，而足底筋膜炎患者疼痛在清晨起床前最严重。超重人群最易出现跟骨骨刺，而足部力学结构的改变容易造成足底筋膜炎。

预防跟骨骨刺最重要的是合理饮食、控制体重，出现骨刺且严重时需进行手术去除，而对足底筋膜炎多采用物理治疗。

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足底筋膜炎的缓解

可在医生指导下服用NSAIDs类消炎止痛药。65岁以上的老年人连续服用NSAIDs类消炎止痛药不宜超过7天。注意相关药物过敏情况，建议咨询医生后使用。

冰敷或冰按摩足底15-20分钟，每日2-3次，直到肿痛好转。

疼痛期间停止或减少运动，尽可能地减少足部活动，包括走路、爬楼等。

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足底筋膜炎的康复训练

将弹力带的中部缠绕于足部。

手抓住弹力带的末端，膝盖伸直

足部向下踩以抵抗弹力带。然后足部慢慢放松。

图片来自于网络

每天进行2组的力量训练，每组进行10次练习。

记得选跑鞋的时候

要挑合脚型的鞋子

在足底痊愈后

还是要持续伸展、按摩

徐医生科普，今天就到这里了，谢谢大家。

徐医生主治医生医学硕士

专业爱好：运动康复及治疗

教育背景：

-年就读于南华大学（原衡阳医学院）临床医生专业。至年就读于南方医科大学，完成了骨外科硕士学历。年参加了OA基础培训班，年9月参加医院举办的年肩关节镜第5期培训班。

突出荣誉、称号：

年度优秀医师

学会任职：中国医药教育教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，广东省医师协会运动医学医师分会第二届委员会青年医师专业组委员，广东省医学会运动医学分会基础组委员

从医情况、专长及成就：

从医情况：-年就读于南华大学（原衡阳医学院）临床医生专业。-年在医院跟随史占军教授，完成骨外科学硕士学历。年9月参加了广东AOTrauma学习班。

专长：肩关节运动损伤，肩袖撕裂，肩关节脱位，肩关节镜技术；肘关节运动损伤，网球肘；膝关节运动损伤，前后交叉韧带损伤的镜下处理；类风湿性关节炎及老年性骨关节病的镜下处理。

足部、踝部疾病治疗，畸形纠正（拇外翻，高弓足，扁平足，马蹄内翻足，骨折后遗症等足踝部畸形纠正，先天性足踝畸形矫正）踝关节运动损伤微创手术治疗（韧带、软骨损伤，扭伤后遗症）踝关节骨折，pilon骨折，踝关节炎融合手术，踝关节置换手术。

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