对于脊椎侧弯的发生原因,目前常归因于遗传,姿势,单边负重(如背书包等)

等来解释脊椎侧弯是如何形成的.

本篇文章尝试从下肢的长短脚问题来讨论---长短脚是否与功能性脊椎侧弯有相连性?

假设长短脚是造成脊椎侧湾的原因之一,那改善长短脚后,功能性脊椎侧弯是否应因此获得改善?

16岁男性李同学有明显脊椎侧弯

李同学的母亲因为发现李同学脊椎侧弯似乎越来越严重,

又发现李同学的骨盆有些歪斜,怀疑是否有长短脚?

評估結果:

1.中重度”功能性”脊椎側彎

2.骨盆傾斜(右高左低)

3.長短腳(右長左短)

4.高低肩

5.右邊肩頸,左邊腰部經常性酸痛

6.右腳足跟外翻(扁平足)

評估結果分析:

1.脊椎側彎是屬功能性,並非結構性.

脊椎側彎(Scoliosis)定義:

正常的脊椎由背面看都應是成直線的，如有向兩側（左或右）成「C」型或「S」型彎曲，則稱之為脊椎側

彎（Scoliosis）。脊椎側彎對健康的影響，除了體態外觀上的問題外，多半會使患者有長期腰酸背痛的症

狀。如果側彎度數過大，甚至會影響心肺功能或對腹腔增壓。

脊椎側彎分兩大類：

1.結構性脊椎側彎：

脊椎不可逆的側彎合併椎體旋轉

2.非結構性脊椎側彎：

又稱為功能性脊椎側彎或是姿勢性脊椎側彎,是一種可逆性的脊椎側

彎主要的成因有姿勢不良、長短腳、骨盆傾斜、髖關節痙攣，或脊柱

旁肌肉痙攣等.

亞當式檢查Adam’sTest

這個檢查，是讓患者雙腿打直，向前彎腰呈90度鞠躬狀，檢查背部是否左右高低或明顯肩胛骨隆起。

因為脊椎側彎會旋轉或推擠胸肋骨，會讓肩胛骨隆起、背部高低。

站立時有脊椎側彎,

1.亞當式檢查出現背部左右高低或明顯肩胛骨隆起→結構性脊椎側彎.

2.亞當式檢查”沒有出現”背部是否左右高低或明顯肩胛骨隆起→功能性脊椎側彎

2.長短腳治療前評估為右邊比左邊長0.8公分.(但因發現林同學骨盆中的左邊

髂骶關節(sacroiliacjoint)有異位,所以懷疑李同學左右兩腳長的實際差距應比

0.8公分少;而經過骨盆調整,將髂骶關節異位調整之後,發現李同學真正的

長短腳差距為0.4公分)

長短腳:區分為結構性(Structural)和功能性(Functional)兩種,

結構性長短腿—是指左右兩邊下肢的骨頭長度不相等所造成的長短腿.

功能性長短腿—是指左右兩邊下肢的骨頭長度相等,但因骨盆的相對位置出錯,所造成的長短腿.

結構性的長短腿經常發現於成人,是屬於不可逆的骨骼長度問題,所以只能靠增加短腿邊鞋墊高度,來取得

兩邊下肢長度相等,以維持骨盆的水平不至於傾斜一邊.

功能性的長短腿則在各年齡都能發現,尤其小朋友,分析原因可能是小朋友常常跌倒屁股直接撞擊地面,

引起骨盆中的髂骶關節(sacroiliacjoint)異位,

綜合評估結果後,大膽假設李同學的脊椎側彎與其原先嚴重差距的”結構性長短腳”有相當大的關係

問題發展順序:長短腳→骨盆歪斜→脊椎側彎

↘右腳足跟外翻(扁平足)

為李同學訂定善方法如下:

1.調整骨盆縮短長短腳差距

2.利用脊椎鬆動術將李同學頸,胸,腰椎的全部關節鬆動開.

3.製作醫療級鞋墊解決真正的長短腳差距及右腳足跟外翻(扁平足)

以下李同學脊椎側灣的矯正變化:

矯正前僅穿醫療級鞋墊接受脊椎骨盆調整

(腰部脊椎明顯向左側彎)及穿上醫療級鞋墊後

(上半身向左偏移)(上半身向左偏移減少)(上半身幾乎無向左偏移)

下圖為李同學右腳足跟外翻的變化

使用前穿上醫療級鞋墊後

結論:

很顯然”功能性脊椎側彎”可以經由關節調整及改善長短腳後,達到有效的改善.

證實功能性的脊椎側彎是與長短腳有絕對關係的!!!

同時我們也教了李同學一些日常應該要做的運動,以增強肌肉力量維持脊椎的穩定.

相信三管齊下(脊椎關節調整,醫療級鞋墊,肌肉強化運動),消失的功能性脊椎側彎應該不會再出現.

非常有趣的病例，让我们很直观地看到了足部是如何影响我们的骨盆乃至脊柱的。

如果朋友您还没