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撰稿:达斯维达

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导言

大家好，我是你们的老朋友六夕夕。

不知各位爸爸妈妈对去年夕夕医生写过一篇「扁平足」的内容还有没有印象？点击这里复习《要抱抱、走路慢、站不稳……不是宝宝懒，很可能是脚出现了问题》

最近有不少小伙伴私信夕夕医生，问宝宝走路的各类问题，内容五花八门，宝宝的年龄也不一。夕夕医生今天就把这些内容梳理梳理，跟大家分享一下不同年龄阶段的宝宝发育、走路姿势的科普。爸爸妈妈们快点儿跟上来吧！

▲图片来源：Pexels

01

足弓是如何发育的？

我们首先回顾一下上次夕夕医生提到的足弓的概念。

人类脚上的骨头、韧带、肌肉、肌腱一起会形成一个向上方凸起的「拱形」的结构，叫做足弓。

足弓是个很复杂的结构，对我们的运动有很重要的作用，是我们人体的「减震器」。

它可以使我们的脚富有弹性，更好地吸收地面对脚的冲击力量，尤其在跑跳动作时，避免脚的疼痛和受伤；足弓还可以锁定中足关节，使脚变得坚硬，有力地支撑我们的各种活动。

有了足弓，运动时双足既是坚硬的支撑，又是减震的保护。

▲图片来源：百度百科

足弓虽然很重要，但并不是天生就有的，而是在宝宝生长发育过程中逐渐形成的。

小宝宝的脚和成人有很大不同，它结构复杂，主要是软骨和一些小骨头，随着年龄增长，软骨逐渐变为坚硬的骨骼，脚的骨架才逐渐成型。

宝宝6~7岁，软骨骨化接近成熟，肌肉的力量也增强了，宝宝脚的结构才基本和爸爸妈妈的差不多。

6岁以前，因为宝宝脚的骨头和关节还在发育，非常灵活，也比较柔软，加上脚丫的脂肪垫比较厚，所以细心的爸爸妈妈会发现，宝宝没有正常的足弓，看起来都是扁平足。

但通常情况下，这都是正常的，扁平足需要至少等宝宝6岁以后才能初步判断，之后再决定是否需要下一步的检查。

爸爸妈妈在家判断宝宝是否存在扁平足，可以通过足印做初步判断。在医院则需要骨科医生的查体和X线检查。

02

「腿型」的发育

夕夕医生总会收到很多爸爸妈妈的咨询，大多都是在问『孩子这种情况是不是「X形腿」、「O形腿」』。

爸爸妈妈们可能以为宝宝的腿从出生到成年，都应该是笔直的大长腿；但实际上呢，宝宝的腿在不同的阶段，会有明显的变化。

▲图片来源：作者提供

刚出生的宝宝，像只小青蛙，双下肢表现出生理性的膝外翻，也就是「O形腿」，这种状况会持续到宝宝一岁半左右；

随着宝宝年龄长大，双腿会逐渐变得笔直，但到4岁左右，宝宝下肢长骨发育较快，会出现代偿性的膝内翻，双腿又变成了「X」形；

后期发育过程中，膝内翻慢慢矫正，但至成年，双下肢会维持轻度膝外翻的状态，所以爸爸妈妈们看自己大腿，不是笔直的大长腿，也不要过于担心。

03

警惕这几种姿势

大多数宝宝在1岁时可以借力辅助行走，后面「业务」慢慢熟练了，到了1岁半左右时不仅会独立行走，还学会奔跑。宝宝正常的步态是平稳的、有节奏且对称的，行走过程并不费力。

3岁以内的宝宝，行走的步态相对于大宝宝和成人来说，有些许不同；因为平衡能力还不足，所以小宝宝的踝关节、膝关节和髋关节的屈曲程度都比较明显，这样有利于降低重心，保持平衡。

但是如果爸爸妈妈们发现宝宝有以下的走路姿势，就需要提高警惕了，及时带宝宝到小儿骨科就诊排查。

「外八字」步态

「外八字」可通过宝宝的站姿或足迹观察来判定，脚尖向外，脚跟向内，面对宝宝时，双脚或足印呈汉字「八」字形。

引起「外八字」的原因有髌骨过度外旋、髌骨限制内旋、胫骨外旋。习惯性垫脚走路的宝宝，发生胫骨外旋的几率较高。

「内八字」步态

「内八字」与「外八字」的判断方法相同，表现为脚尖内扣，脚跟向外，从宝宝背后看，双脚或足印呈汉字「八」字形；症状严重的宝宝，在跑步时会出现双脚相绊而跌倒。

引起「内八字」的原因包括跖骨内收、足内翻、足外翻、扁平足、内侧足弓塌陷等等。

▲图片来源：Pexels

在宝宝3岁以内，胫骨发育导致的内旋会逐渐恢复，由此导致的「内八字」也会随着发育逐渐消失，所以在这个时期内，轻度的「内八字」步态是可以暂时观察的，如果出现进展变重，则需要及早就诊治疗。

高低脚跛行

高低脚跛行是指一瘸一拐、不平稳或费力的步态，常常由下肢不等长导致，也可能由疼痛导致。

下肢不等长的原因有许多，包括炎症、肿瘤、外伤、脊柱侧弯、骨盆倾斜、先天性的髋臼发育不良、先天性髋关节脱位、马蹄内翻足、神经损伤等等。

长期的高低脚跛行步态，还可能继发脊柱侧弯、骨盆倾斜、关节过度磨损、肌肉骨骼发育不对称等情况。宝宝出现不明原因的高低脚跛行，爸爸妈妈们需要及时带宝宝去小儿骨科排查原因，及时干预治疗。

高低肩

高低肩就是指肩膀一高一低，这是由肩胛骨的位置不对称导致的，脊柱侧弯、骨盆倾斜、外伤、长期不良姿势等都可能导致高低肩的发生。

▲图片来源：Pexels

对于学龄期的宝贝们，需要着重注意读书写字时的姿势，确保「一拳一尺一寸」的坐姿要求，拒绝「二郎腿」和单肩包，端正站姿。

如果发现了高低肩的情况，需要及时排查原因，必要时可以做康复训练。

驼背

驼背的原因包括有胸椎畸形、脊柱后凸、不良姿势等。

出现驼背情况，需要首先就诊排查病理因素，需要手术干预或特殊固定者及时治疗；而最常见的姿势不良导致驼背的情况，需要纠正姿势，加强锻炼如游泳等，宝宝的驼背是可以消失的。

足弓异常

关于足弓的异常，夕夕医生在以前的文章《要抱抱、走路慢、站不稳……不是宝宝懒，很可能是脚出现了问题》曾详细跟各位爸爸妈妈聊过「扁平足」那些事。

但足弓异常也包括很多种，扁平足只是其中最常见的一种；其他的足弓异常还包括高弓足、马蹄足，遇到这种情况，需要爸爸妈妈们医院，排查跗骨联合、神经肌肉病等等。

高足弓

高弓足是因为前足和后足固定导致的中足异常抬高。高弓足的运动范围通常是有限的，而且「减震」性能差。先天性的高弓足症状持续，不会有明显的加重或好转；但如果是神经系统疾病引起的高弓足，会出现逐渐加重的情况。

▲图片来源：Google

马蹄足

马蹄足表现为宝宝站立时足尖着地，足跟悬空，呈「马蹄」状，明显影响行走功能；原因多种多样，常见于单纯足部畸形、先天性脊柱裂、脊髓灰质炎后遗症、下肢瘫痪等等。

▲图片来源：Google

04

如何保障孩子体态健康？

宝宝发育过程中可能发生的状况五花八门，爸爸妈妈们既要像侦探一样能够发现一些细微的异常，又需要淡定，不能做「惊弓之鸟」，实在是身心大挑战。那夕夕医生最后再拢一拢在发育过程中，如何保护形体步态健康发展。

首先在学步期，要让宝宝在平坦开阔的地面学步，保护好宝宝，避免外伤；慎重使用「学步车」，学步车对于宝宝的平衡力锻炼和步态练习都是十分不利的。

其次对学龄前期和学龄期的大宝宝，要重视姿势纠正，尤其坐姿读书写字时，做好「一拳一尺一寸」的要求，不但坐姿端正，还保护视力。

完

最后，夕夕还要强调一下锻炼的重要性。

为不同年龄的宝贝，选择适合的锻炼方法，如单脚站立、盘腿坐姿、踢毽子等等，让宝宝在不同的锻炼方法下，体会全身不同区域肌肉群保持平衡的感觉。

别忘了点个在看，愿每位宝宝都拥有健康体魄、端正的形体和步态！

早安，我爱这个世界。

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