现如今，体育成绩所占的比例逐年上升。有些孩子很刻苦地锻炼，但还是输在体育成绩上，家长不禁疑惑，难道孩子真的没有“运动细胞”吗？其实这很可能是“扁平足”惹的祸。

“扁平足”这个词大家并不陌生，其专业定义是：患者在站立克服自身体重时，足弓呈现出明显低足弓状态，主要是内侧纵弓下陷，使足底触地面积较正常足增大，足底部组织相对较松驰。扁平足典型的临床症状为前足外展、后足外翻、足弓降低或消失,可伴有疼痛。临床上,扁平足患者在站立时,会感觉身体的重量集中在双脚的内侧部位,而脚底内侧的脚弓承重感较不明显甚或消失,行走表现为跟骨向外倾斜等。

定义中提到的足弓是指，当人体站立时，足仅以跟结节、第1、第5距骨小头着地，形成足弓，3点定面，3点着地可使身体达到最稳定的平衡。

这个小小的足弓，却有大大的作用，有了它可使通行足底的神经、血管免受压迫；另外由于足弓具有很好的弹性，可以缓冲地面作用于身体的冲击力量，保护内脏器官，特别是保护脑免受经常的震荡，且亦有利于站立和各种运动中的跑、弹跳。因此扁平足的孩子运动能力差，也就好理解了。

扁平足不止影响运动能力

其实，扁平足不止影响运动能力，还可以影响：

1.扁平足的人走路呈内八字状,脚趾朝外,脚跟很容易受伤并常伴有脚底疼痛、拇趾外翻、足底筋膜炎、肌腱炎等。如果长期行走或过度活动,容易造成足部的软组织过度使用而发炎,以及关节部位受力不当引起疼痛。

2.扁平足的人因缺乏足弓支撑,造成双下肢及脊椎畸形。舟状骨塌陷,脚底韧带拉长,再加上受到压力不均的影响,走路时脚跟往内旋转,造成关节两侧韧带受到不一样张力,从而膝盖内弯,导致功能性短腿,进一步影响骨盆,使大腿及骨盆倾斜旋转,使骨盆或尾椎骨下移,形成脊椎侧弯,导致斜肩。

因此，有学者认为有许多种常见病症与长期患有扁平足有关。如:脚底筋膜炎,跟腱炎,膝盖骨腱炎,髋骨腱炎,腰痛甚至颈痛，等等。

如何自我筛查扁平足扁平足并不少见，大约25%~49%的青少年患有扁平足，那有没有简单的方法进行自我筛查呢？下面介绍一种足印法：第一步：赤脚，把脚底沾水弄湿。第二步：找一张报纸或白纸，用正常力踩上去。第三步：观察足弓，看足内侧有无隆起，并对照下图判断。扁平足的治疗手段经过筛查，发现孩子有可能患有“扁平足”，也不要急。首先应该找专业的医生做进一步的诊断。目前已经有了多种治疗手段治疗扁平足。1.手术治疗。但有一定的风险，主要是针对先天性的重度患者，用以提高生活质量，一定要找有经验的足踝外科专科医生。2.矫形鞋。其作用是矫正重力线位置，是使重力线偏离足弓，减少对足弓的压力。鞋底内侧厚度稍高于外侧，这样足外侧受力多一些，降低内纵弓的压力。近年出现的负跟鞋，鞋底是前高后低的，在此基础上又将重力线后移，使重力线移动到承重能力最强的足跟，可以最大程度地减轻足弓压力。3.矫形鞋垫。可以重新分布足底压力、改善下肢力线、改变足—地接触角度以及负重点。利用足垫的工学结构和材料特性,不仅可以预防和矫正足部变形,改善足部受力,足垫的弹性特点还可以吸收地面对足底的冲击力,产生减震缓冲作用,消除足部疼痛和疲劳感。4.康复锻炼。患有姿势性扁平足的人，平时走路时应有意识地改变足部姿势，走路不要太多，站立不要过久，尤其要尽量避免负重行走和过于劳累。此外，平时可适当进行足尖运动，练习跳绳、跳橡皮筋、跳足尖舞等，练习时要注意预防扭伤。针对姿势性偏平足，可以运用的具体康复锻炼与辅助治疗方法有：★选择合适的鞋。有扁平足家族史，或已被发现没有足弓，但无其他症状的幼儿，要注意不要穿平底鞋，穿鞋应选择带跟的鞋，同时要在脚心内侧鞋底上加一层薄垫。★进行适当的体育锻炼。练习用脚趾夹东西、用足趾行走、做屈趾运动、跳橡皮筋、跳足尖舞，加强足内肌的肌力，练习时要防止扭伤，或在鹅卵石、沙滩或凹凸不平的路上行走，来进行锻炼，以促进足底的血液循环，使塌陷的足弓逐步得到改善，缓解肌肉疲劳，增加肌肉的力量。由于足弓的位置主要靠韧带和肌肉来维持,尤其是胫前肌及腓骨长肌等外在肌起着重要的作用。因此,早期运动康复治疗尤其重要。临床观察,应用足弓垫配合足部肌肉锻炼,使扁平足的治疗效果更显著,关键此方法安全、经济，适用于大多数“偏平足”的患者。最后请广大患儿家长注意，无论选择何种治疗方式，一定要早期治疗，贵在坚持，只有这样才可防止病情进一步发展,减少了因患足的结构性改变而引起的功能障碍。早查，早治，还孩子健康运动的能力。

医院主任医师苏文凌

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