您该如何选合适的鞋?
H.O.T团队孙可望
每天睁开眼就必须面对，但95%的人都会做错…
高跟鞋似乎成为高挑的形象代言，殊不知在国外，T台下的模特早已流行裙子搭运动鞋。在足踝专业人士眼里，高跟鞋根本不算鞋！
H.O.T整体整骨康复团队教您如何选鞋
（原创：H.O.T整体整骨康复团队。
口述：胡智宏主任。
采写/演示：孙可望医生。）
鞋舒不舒服脚知道。这话没错，但舒适度并不是选鞋的首要标准，功能才是。除了适合专业运动的特定鞋比如登山鞋，溜冰鞋，足球鞋，篮球鞋外，作为普通人选择鞋的标准必须满足您的步行需要。
硬质地面给了我们更快的前进步伐，却也让我们的脚付出代价。你以为泥地上的足印会平白无故消失吗？
当然不会，要解释这一现象，先简单认识下足部在步行时发生显著形变的结构。
距下关节。
距下关节由距骨下表面和跟骨上表面构成，是连接踝部与足部的枢纽。在足跟触地后，距下关节以旋前的方式将人体重心迅速过度到中足以及整个足面。直观的看，我们的跟骨触地后会向发生如下图这样的改变。
紧接着发生显著形变的是我们的足弓（内侧纵弓）。
如果足底接触的是沙滩类的软质界面，界面会以凹陷的方式使足踝部的冲击力得到一定程度的缓冲，距下关节和足弓也会发生一定范围内的形变，这样的形变不会对人体产生影响。如果是硬质地面，因为其不会妥协，距下关节会过度旋前，足弓会被过度拉长。就好像拉弓射箭一样，倘若每回都将弓拉满，弓弦可能在其设计寿命之前崩断。
控制足弓的肌肉也会因为在每一步的负重过程中被过度拉长而失去其固有的伸缩性。
张弛有度用在描述足弓在步行周期中的理想状态恰如其分。
此外，在蹬离地面之前，足的中部自锁以完成刚性杠杆的作用。蹬离时，跖趾关节会发生一定程度的屈曲。
如何使我们的足在步行周期中张弛有度，这就是鞋的作用。
1、鞋的大小必须合脚。以H.O.T团队的临床观察，绝大部分人觉得合脚的鞋会偏小。因为鞋内必须前后各预留1码（0.5cm）以适应足部在鞋内的微量位移，理论上合适的鞋码必须比站立位的脚长大两码。考虑到孩童极速成长的脚，该标准放大到三码。为什么是站立位的脚长？因为此时的脚长接近步行周期中脚长的最大值。
比如您是成年人，您的脚站立位是38码（24cm），您就应该选40码（25cm）的鞋。您的宝宝脚长是24码（17cm），您就应该为他买27码（18.5cm）的鞋。
2、为了限制距下关节的过度旋前，鞋的跟部必须这样：鞋跟部的材质偏硬。不容易捏扁。
鞋跟有一定深度，没过你的整个食指。
3、必须要有鞋带来限制中足并调整鞋体大小以适应足部。
4、为了有效的完成蹬地，鞋中部要能有效限制中足在自锁时产生的左右晃动。所以在同时拧鞋头和鞋尾时，鞋体不会发生显著形变。
5、为了有效完成蹬地，对鞋体前后施压时，只在约前1/3处（跖趾关节）发生形变。
6、鞋垫一定要能和鞋体分离。
每个人脚的形状不一，生物力学数据不一，地面通过鞋体反馈给人体的力线不一。所以完美的鞋需要安置私人定制的鞋垫以达成完美力线。因为穿鞋之后地面的反作用力首先通过鞋底上传，而直接接触足面的是鞋垫。
您知道顶级跑车法拉利，兰博基尼等都必须定制轮毂吗？因为每一辆顶级跑车的系统参数不一，发动机给传动系统的力最终通过轮毂施加地面，为了更好地适应跑车性能，顶级跑车的轮毂需要定制。
我们的脚就类似于汽车的轮毂，位于人体传动系统的底座。不同的是人体结构无法像机械设计那般精确平衡。
以H.O.T团队经验以及下肢生物力学文献大样本的数据显示，很多人存在长短腿，扁平足等问题。而这些结构性问题发生在软质地面如沙滩泥地时，因为其界面的缓冲作用使得反馈给人体的不平衡应力不显得那么尖锐。而当人行走或奔跑于硬质地面时下肢的结构性差别问题就会突显。即使穿合适的鞋也无法弥补长短腿带来的问题。
这时就需要定制鞋垫以弥补人体下肢结构性问题以更好地适应硬质地面的需求。如果没有定制鞋垫的辅助，行走于硬质地面的长短腿将会从幼年时积累下不平衡力影响骨盆进而导致脊柱侧弯。
这就是为什么几乎所有顶级运动员都穿私人定制鞋垫的原因，因为在剧烈运动时就算细微的多余能耗都可能影响最终的运动表现，而私人定制鞋垫是节约个体能耗，提高运动性能的首选。
下肢生物力学矫形技术是H.O.T整体整骨康复技术三驾马车理论中的一驾，完美力线的产生必须通过整体整骨技术以及科学训练更有效的渗透进人体。而未成年人因为软组织有完美的适应能力，仅穿戴定制鞋垫就能完成完美力线的贯通。
H.O.T团队经过大样本的病历统计，未成年人穿戴定制鞋垫后生长速度明显快于未穿戴定制鞋垫前。同样是因为定制鞋垫节约身体能耗以用于生长。
大脑控制步态。但是足部是人体最大的本体感觉器官，她将地面给予的信息反馈大脑以调整步态。这就是为什么定制鞋垫广泛用于脑瘫小孩的原因。领导的决策也需要不断听取下属的反馈。
现代人的体质下降与硬质地面出现密切相关。因为硬质地面出现使人体做出不利于健康的结构改变，比如距下关节的过度旋前。往往继发拇外翻，跟腱炎，足底筋膜炎。
成年人每日步行占了有效运动量的主导，绝大多数人不会在如此低强度的运动中因为选鞋的原因出现明显的不适。但是如果选鞋不当，积累下的不良应力会通过关节运动逐节上传而影响人体，这种力的慢性积累性损伤对于人体而言悄无声息，但危害巨大。两侧鞋底不对称的磨痕就是这种不对称应力的直接体现。这是大样本数据统计结果，可靠性高。您可以即刻检查下自己的鞋底。
时下风靡的马拉松比赛虽然锻炼了人的意志力，但从专业角度来说，跑步时地面对人体的反作用力较之步行时明显增加。一次马拉松比赛中对足底高频次积累性损伤，常常造成足跟痛，足底痛，膝关节疼痛等问题。对于有下肢生物力学问题的跑者，这些问题更为突出。
为什么您会觉得爸爸妈妈的身体比多年后您自己预期的要强？快节奏的生活压力是一方面，半个世纪前遍地的足印封存于记忆中是另一方面原因。
所以我们的建议是穿功能合适的鞋，配以私人定制鞋垫。因为鞋垫本来就是鞋的一部分。
并不是所有定制鞋垫都能完美配合您的身体参数，因为这需要非常专业的解读您身体参数以给鞋垫的附件以精密的调整。并需要在穿戴一定时间后，适时调试，因为身体参数会在穿定制鞋垫后发生变化。
国外足踝生物力学理论起步于上世纪60年代，至今已趋于成熟。有相当比例的普通人群定制私人鞋垫，尤其在发达国家（美国、加拿大、日本、德国、法国、澳大利亚、新西兰、新加坡）以及中国港澳台地区。城市现代化的进程除了影响我们的视力，也因为硬质地面改变了人体的力学结构。
眼镜通过光学代偿来弥补视力的下降（其光学参数也是私人定制），而私人定制鞋垫通过力学代偿来弥补人体足部结构的改变。
足部在步态中的变化十分复杂，且个体的脚形存在差异，本篇只讲述与选鞋最相关的知识进行科普，如果您需要专业的指导意见，医院脊柱病康复诊疗中心进行预约就诊。
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医院脊柱病康复诊疗中心成立于年，H.O.T整体整骨技术创始人胡智宏任中心主任。
诊疗范围（适应症）：
①脊柱病康复如：各型颈椎病、腰椎间盘突出症、骶髂关节炎、椎管狭窄、椎体滑脱等；
②脊柱相关病康复如：脊源性失眠、头痛、头晕、耳鸣、高血压、尿失禁、女性痛经、慢性胃病等；
③骨科康复如：骨折术后、踝扭伤、膝关节炎、网球肘、肩关节周围炎、腱鞘炎等；
④神经康复如：偏瘫（脑外伤、脑卒中等），截瘫（脊髓损伤、脊髓炎、肿瘤等）、面瘫等；
⑤下肢生物力学分析及矫形如：下肢不等长、足病（踇囊肿、足跟痛、扁平足及足底筋膜炎等）、步态异常（偏瘫、脑瘫、内八字及外八字等）、异常腿型（“O”型腿、“X”型腿、“K”型腿）；
⑥疼痛康复（颈、肩、腰腿痛的康复等）。
诊疗特色：
传承挖掘祖国两千年中医经典，结合中医辨证施治系统理论与西医现代生物力学最新进展为特色，畅通人体脊柱中枢，调整整体力学平衡，兼顾治标治本；综合应用整体整骨技术、生物力学分析与矫形技术、悬吊训练和中医传统康复技术（如：针灸、火罐、推拿、刮痧等）。
医院脊柱病康复诊疗中心采取
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