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儿童身高促进
儿童的体格生长历来是儿童保健及儿童家长评估儿童健康状况的基础，儿童的身高生长时间是有限的，男童骨龄约16岁，女童骨龄约14岁，基本上身高就停止了生长发育。身高生长迟缓会给许多儿童带来自卑、抑郁等心理障碍，成年后将严重影响到个人的升学、就业、择偶，甚至给整个家庭带来严重的影响。所以做好“儿童身高促进”是一项利国、利民、利家的工程。“儿童身高促进”要从娃娃抓起，甚至从母亲怀孕期间就要抓起，结合国内、国际最新知识，儿童身高促进按2种方法、3个等级、6个方面共同组成，通过以上的一些方法，相信家长想要让自已的孩子达到期望身高，将会得到很大的帮助。
（儿童身高促进包括2种方法、3个等级、6个方面）
儿童身高促进
人的一生中体格发育分为三个阶段
1、婴幼儿期：3岁以内（生长快速期），出生时身高约为50厘米，到3周岁时身高约为96厘米，这阶段是我们一生当中身高生长的最快阶段，身高生长约46厘米，约占一生中身高生长的38%。
2、儿童期：3岁至青春期（生长速度减缓期），此期间生长主要由生长激素调节，生长速度相对比较平稳，每年约生长5-7厘米，身高共生长约55厘米，约占一生中身高生长的44%。
3、青春期：女孩约10—16岁，男孩12—18岁（生长加速期）由于有性激素的参与，在增高的同时骨成熟也加快，最终导致骨骺的闭合，身高停止生长，此期身高共生长约25厘米，约占一生中身高生长的18%。
从上面3点可以看出，人的一生当婴幼儿期很关键，特别是2岁以内生长发育障碍主要要从营养方面考虑，2岁以上生长发育障碍主要要从生长激素缺乏方面考虑；儿童期是我们一生中身高生长最大的一部分，约占44%，所以也是身高干预的黄金阶段，特别是3-6岁的儿童，此期如果是矮小患儿越早干预效果越好、费用越少、生长的潜能也越多；青春期前二年生长速度比较快，过了二年后，身高基本上长得很慢，此期身高共生长约25厘米，约占一生当中身高生长的18%，加上青春期在性激素的作用下骨骺容易闭合，身高容易停止生长，此期如果矮小患儿干预效果很差、治疗费用也非常昂贵。
遗传不是决定身高的主要因素
大家一直认为身高主要由遗传因素决定的，其实这个观念有点误区。父母长得高，将来孩子不一定就高，父母长得矮，将来孩子不一定就矮。众多的研究表明，虽然遗传因素对身高有重要作用，从内分泌方面来讲遗传可占60-70%，后天环境可占30-40%，但如果从保健的角度来看，只要保健做得好，后天占70%，遗传只占30%，所以从保健角度来看身高在遗传方面并不起主要作用。不少西方国家把”身高促进管理”，纳入日常生活方式中,举个例子：美国NBA华裔巨星林书豪父母身高都只有1.68米，但林书豪身高1.91米，远远超过遗传身高，可见身高是在后天干预中起着重要的作用。由此可见，影响身高的诸多因素中，后天因素所占的比例远远高于先天因素。当父母身高的遗传因素不理想时，更应该 很多家长等孩子“晚长”，研究表明：在名等待“晚长”的孩子中，有90名以上被断送了长高的机会。在这提醒家长们近年来饮食、生活与环境发生了巨大变化，晚发育的孩子越来越少，取而代之的是性早熟的发病率越来越高。那孩子是不是晚发育？医院儿童生长发育门诊/儿童身高促进门诊进行咨询、检查,由专业医生来帮忙解答。
儿童身高促进
下面将分别介绍从饮食、睡眼、运动在儿童身高促进中的方法。
充足的睡眠是长高的保障
孩子是在睡眠中长高的。晚上是长身高的主要时间，夜间深睡眠情况下生长激素分泌是白天的2-3倍，生长激素为脑垂体前叶分泌的生理活性物质，能直接作用于全身组织细胞，它能促进长骨的骺软骨细胞增生，加速骨与软骨的生长，使人体逐渐增高。
正常情况下，夜间分泌的生长激素比白天多，为白天的2-3倍。夜间睡眠质量不好，会影响生长激素分泌的量。因此充足时间和高质量的睡眠，对于长高是至关重要的。一般生长激素有两个分泌的高峰区，一是夜间10点至凌晨1点，另一个高峰期是凌晨4点至7点，这两个时间段是人体生长激素分泌的高峰期。年龄越小的孩子，睡眠时间越要长。一般情况下，新生儿每天睡16～22小时；1岁以内的婴儿，每天应睡14～18小时；1～2岁的儿童，每天应睡13～14小时；2～4岁的儿童，每天应睡12小时；4～7岁的儿童,每天应睡11小时；小学生每天睡眠时间为10个小时；初中生、高中生每天睡眠时为9个小时。早晨起床身高比晚上要高出0.5～1.5厘米。
适当运动是长高的重要条件
在适当的营养保证下，体育锻炼是促进身体发育，尤其是骨骼和肌肉发育的最为有力因素，儿童积极参加锻炼是非常有助于长高的。
户外活动比室内运动更有利于长高，户外运动，一则能呼吸新鲜空气，二则在阳光的照射下能促进维生素D合成，维生素D有利于钙的吸收。
哪些体育运动能促进长高呢？
促进长高的运动有：游泳、篮球、自行车、跑步、跳绳、乒乓球、排球这些运动，家长们可根据具体情况，选择合适的运动。一般来说集体运动能提高孩子对运动的兴趣。跳绳运动是一项运动时间少而效果较好的长高运动，可以建议从小幅度开始跳绳运动，慢慢加到每天跳10组，每组次。运动过程中应注意不可过量运动，一般运动时间每天40-60分钟为宜，运动时心跳维持在次/分为宜，剧烈运动、过度运动反而不利生长发育。在这还要提醒家长们运动过后切不可大吃大喝，特别是含糖量高的食物，因为生长激素是在饥饿状态下分泌增多，否则吃多了，运动就白做了，换来的是肥胖的代替。
长高的关键是均衡营养
许多家长不知道如何通过食物给孩子补充营养，觉得自已孩子这个不吃，那个不吃。下面给大家介绍一下非常简单而又对身高促进效果很好的营养食物，适合1-18岁的孩子。蛋白质的主要作用是长身高、长智力的，每天只需要ml左右的奶、50克肉、一个蛋就可以满足1-18岁儿童蛋白质、钙、锌的摄入量，不要吃多，吃多了浪费而且不利长高，有的家长觉得肉、蛋、奶没办法达到上面的这些量，那我们可以额外补充点蛋白粉（非大豆类），或到儿童保健门诊让专业医生帮忙检查、喂养指导。在肉、蛋、奶吃够的情况下,饮食方面可以另外吃一类是主食比如大米、面食类，另一类是蔬菜、水果，这二类食物对身高促进相对来说效果一般，家长们可根据情况选择合理的膳食。
上面我们曾提到饮食、睡眠、运动对“儿童身高促进”的作用。儿童长高关键在下肢，多做一些下肢运动有利于“儿童身高促进”比如我们上面提到的游泳、篮球、自行车、跑步、跳绳这些运动主要都是下肢运动，其中跳绳运动效果最好。尊重孩子的运动喜好，切不可剧烈运动，否则孩子一次剧烈运动后“累瘫”了就不敢再进行第二次运动了，一般每周运动频率不小于5次。
儿童身高促进
下面我们将讲解控制体重、预防性早熟、情绪、坐姿这几方面在“儿童身高促进”中的作用。
一、控制体重
据研究表明，体重超过30公斤的男、女生容易诱发性早熟。肥胖的小孩体内脂肪容易储积过多，还会抑制生长激素的分泌，影响到儿童正常的生长发育，而且还会引起高脂血症成年后心血管发病率会明显增高。
从上面这两张图片可以看出，身高=体重:匀称型(标准)，身高生长一般会相对平稳；身高体重:苗条型(稍偏瘦)，身高生长一般会相对较快；身高体重:粗壮型(肥胖)，身高生长一般会相对较慢。一般来说，2—12周岁的儿童每年体重增长控制在2千克以内，青春期每年体重增长控制在3千克以内，较为适宜，所以控制好儿童的体重有利于“儿童身高促进”。16周岁以后一般不建议再长体重。那对于比较胖的孩子，家长们怎么样才能让自己的孩子体重降下来呢？家长们可让孩子适当运动，少动嘴，尤其是含高热量的食物，尽量少买回家，多买一些蔬菜类食物，所以想要让自己的孩子长高点，家长们可要管住自家孩子的嘴，控制好他们的体重了。
二、预防性早熟(延缓骨龄)
骨龄是用来判断儿童骨骼发育年龄的标志，儿童骨龄会一直往前发育，直到骨骼闭合为止。骨龄从不走“回头路”，延缓骨龄的生长就是相当于预防性早熟，一般晚发育一年身高可多长2-3厘米。如果骨龄超过实际年龄1岁以上，有可能是性早熟；骨龄小于实际年龄2岁以上有可能是生长激素分泌不足，容易出现生长迟缓。性早熟对儿童的主要危害有三大方面：一是长大后身高生长受限；二是儿童成年后乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌发病率会大大高于正常女性；三是容易出现早恋、性侵犯等行为；所以预防性早熟很重要，对于性早熟的预防有许多方面需要家长要去注意，但想要做到也不难。
1、控制体重（上面已提过）。
2、少吃补品、保健品、广告增高药品、含激素类的食物。
人参、海参、冬虫夏草、蜂王浆（包括蜂蜜）、燕窝、牛初乳，这些补品容易诱发性早熟。黄豆（含大豆异黄酮）、动物内脏、动物的睾丸、鸡鸭脖子、动物的卵巢这些含激素、胆固醇较高。长高药、田七虽然有可能会短暂的引起儿童身高少许的生长，但换来的代价是骨龄提前、性早熟，最终导致终儿童终身高生长减少，得不偿失。
3、生长期短的食物、瓶装饮料
人工养殖的鱼、虾、动物肉可以吃，但少吃点；反季节的蔬菜、水果尽可能的不要去吃；油炸食品、汉堡、烧烤食品、鸡翅、鸡屁股也尽可能的不要去吃；可乐等饮料也是不沾为好。
4、避孕药、化妆品
虽然孩子不会主动去吃避孕药，但如果父母没有保管好，许多避孕药外观上五颜六色的很好看，小孩误以为是糖果，很容易一拿起来就吃了，吃完很容易出现乳房增大，有的儿童一整瓶避孕药都拿到班上去，自己吃了还分给别的同学一起吃，好的同学给吃，不好的同学还不让吃，吃完了很多班上同学都出现了乳房肿大；成人化妆品中含有雌激素，切不给小孩乱用。
5、两情相悦的画面、长时间的灯光照射
情感戏剧很多跟性发育有关，儿童“不宜接触”这些镜头，看多了容易诱发性腺激素分泌；在儿童7岁左右建议跟父母亲分房睡觉；长时间的看电视、照灯光，可能会减少体内褪黑素的分泌，容易导致性早熟，建议夜间睡眠时不要开灯。
性早熟:男孩9周岁前出现第二性征,女孩8周岁前出现第二性征或10周岁前出现月经来潮。女孩性早熟的发病率明显高于男孩。如何进行最简单的判断性早熟？男孩主要是看睾丸明显增大，女孩主要看乳房隆起并可触及结节，如果发现上述情况应及时到儿童生长发育门诊/儿童身高促进门诊进行咨询，切不可等到男孩变声或女孩月经来潮才来就诊，到那时就诊已经太晚了。
三、情绪
良好的情绪能使儿童的心情娱悦，增加生长激素的分泌，反之长期处于抑郁、悲伤情趣，容易抑制生长激素的分泌，导致正常的生长发育也受到抑制。举个生活中的一个例子，有一个女孩，生活在一个父母亲天天闹离婚的家庭，女孩一年当中情趣很低落，那一年女孩长了4厘米。第二年父母关系和好了，全家三人快乐的生活着，那一年这位女孩身高增长了7厘米。平常生活中关于这种类似的例子很多见。在平常生活中父母尽量不要去打骂孩子，因为孩子处于长身体的过程，情绪受到刺激容易引起生长激素分泌受限。家长应鼓励儿童多学一些音乐来陶冶自己的情趣，尤其是集体一起参与音乐的，更容易让孩子有兴趣的加入。
四、坐姿
好习惯，人人要，有良好的握笔姿势才能写出一笔好字，有良好的坐姿和站姿才会有好的身材。学生平常如果坐姿、走路姿势不对，长期养成了一个坏习惯，很容易引起脊柱侧弯，这样不但会影响到脊柱的正常的活动功能，而且还会影响到身高、身材。家长们也不要常常训自家的孩子，这样容易引起孩子情绪不好、悲伤、惊恐容易造成孩子低头、弯腰，时间久了影响脊柱正常发育。平时走路就应该象军人一样昂首挺胸。
最后提醒家长们，预防疾病在“儿童身高促进”方面也有很大的帮助，小孩感冒、生病了就要吃药，药吃多了，也有一定的副作用，对儿童身高生长也有阻碍作用。鼓励儿童平常应适当参加户外运动、晒晒太阳、呼吸新鲜空气，在饮食、睡眠、情绪等各方面加以调理，不但对身高有促进作用，而且在改善身体方面也有帮助。
儿童身高促进
下面我们将讲解营养素的补充（维生素A、D、钙、锌、铁）、中药抑制骨龄、性抑制剂、生长激素在“儿童身高促进”中的应用，其中性抑制剂、生长激素是“儿童身高促进”中作用最强的两类药物。
在讲解之前我们先了解以下一些关于儿童身高的基本知识。
怎么预测儿童的遗传身高？
父母长得高，将来孩子不一定就高，父母长得矮，将来孩子不一定就矮。众多的研究表明，虽然遗传因素对儿童身高有重要的作用，从内分泌方面来讲遗传可占60-70%，后天环境可占30-40%，但如果从保健的角度来看，只要保健做得好，后天占70%，遗传只占30%，但大家也要了解如何预测遗传身高（仅供参考）。
如：父亲cm，母亲cm；
女儿遗传身高：
（+-13）/2-=.5cm
儿子遗传身高：（++13）/2=.5cm
您希望您的孩子将来长多高？
对照上面二张“0-18岁儿童青少年身高、体重表格”（按周岁算），女孩参考红色表格、男孩参考蓝色表格，看看您家孩子目前所处于那一个百分点，将来18周岁时相对应的身高有多少？如果您家小孩年龄对应的身高在第三百分位或第三百分位以下（简称矮小症），这种情况通过饮食、睡眠、运动、营养素的补充、情绪、控制体重等方面效果是很差的。这种孩子很可能存在一些内分泌性疾病，一定要到专业的儿童生长发育门诊/儿童保健门诊/儿童身高促进门诊进一步做详细的检查，经过检查、评估，很多儿童是需要生长激素的治疗，才能达到满意的身高。矮小症最佳治疗时期是3-6周岁，越早干预、效果越好、费用越低，不可盲目等待。
“儿童身高促进”主要检查什么项目？
血常规：
血常规主要是看看儿童有无贫血？如果孩子贫血了，会影响血液中的细胞摄氧能力，长高也会受到影响。
25羟基维生素D：
维生素D缺乏了，钙的吸收就会出现障碍，通过检测血液中维生素的含量来指导“儿童身高促进”，维持维生素D在一个有利于长高的浓度。
骨龄片：
一般建议3周岁后每年拍一次骨龄来监测身高，青春期每半年拍一次骨龄片来监测身高。这里面许多家长担心拍骨龄片会带来辐射，其实拍骨龄面积就一个手掌那么大，相当于整个人体的1-2%面积，专家也共识，拍一张骨龄的辐射也只有相当于看20-30分钟手机的辐射量。可见拍张骨龄片并不是很可怕的事，家长们不必太过于担心。
肝功能：
肝功能是反映肝脏的基本功能，如果肝脏出现问题会影响到生长激素的分泌。
身高、体重的测量：
儿童身高、体重可每一个月测量一次，了解儿童生长发育的情况，建议采用正确的测量方法、同一个时间点、同一身高尺、同一个测量人，避免测量过程出现误差。
“儿童身高促进”相对来说检查比较简单，对于对自己孩子有长高需求的家长，建议每6个月进行对身高促进的有关体检一次。如果您发现您家小孩身高在第三百分点或第三百分点以下，请一定要到要专业的儿童生长发育门诊/儿童保健门诊/儿童身高促进门诊做详细的检查。
长高的奥秘
相信很多家长还不知道，人在发育过程中，身高还存着一定的奥秘。长高的主要作用在下肢的长骨，但对于有些有扁平足的人可以通过手术使身高能够增长1厘米左右；还有许多孩子正处于青春后期，身高基本上已经停止了生长，我们可以通过专业的舞蹈训练有可能会使身高再长1-2厘米。
营养素的补充
维生素A
在平常生活中维生素A主要作用是治疗夜盲症、皮肤病，但在儿童保健中可以用来做“儿童身高促进”。维生素A的主要作用是：维持骨骼的正常发育，促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化，如果缺乏时容易造成骨质发育不全。
维生素D
一般3周岁以内口服维生素D的主要作用是预防佝偻病，3岁以上口服维生素D的主要作用“儿童身高促进”，所以生后可以一直口服维生素AD到18周岁，今后成年后终身高可以多长那么几厘米应该是问题不大。
维生素D的主要作用：有助于新骨的钙化，使骨质不断更新，维持血钙平衡，促进钙的吸收，特别是在阳光的照射下更容易促进钙的吸收。
维生素A、D具有很强的身高促进作用，二者在骨形成与发育过程中发挥着重要的作用，这二种一起补对身高促进有神奇的作用。家长们为了将来您的孩子长得更高，建议口服维生素AD至18周岁不长高为止。
以上二张图片是维生素A、D服用剂量的参考值，一般维生素A、D口服量的比值按3：1算。许多家长担心口服维生素AD会出现中毒现象，如果按上面的口服剂量是绝对的安全。维生素D中毒是小儿每日口服是2-5万IU，或每日0IU/Kg，连续数周或数月可发生中毒；维生素A急性中毒是婴幼儿服用维生素A一次性剂量超过30万IU。由上可见，正常口服剂量的维生素AD跟中毒剂量差了有“十万八千里”。
钙、铁、锌的补充
一般来说儿童（1-18岁适用）每天只需要补充ML左右的奶、50克肉、一个蛋就可以满足蛋白质、铁、钙、锌的摄入，不要吃多，吃多了浪费而且不利长高，有的家长觉得肉、蛋、奶没办法达到上面的这些量，那么当天可以适当补点钙，但不要补太多，肉、蛋、奶三种，如果当天没吃一种补毫克的钙就可以了；如果是二种没吃就补毫克的钙；如果三种都没吃补毫克的钙就可以了。
含锌量高的食物有哪些：动物食品中锌含量比植性高，含锌丰富的食物有瘦肉、海产品、坚果（婴幼儿不适合吃）、蛋黄等。
锌的功能受谷物和豆类中植酸、草酸、高钙、高纤维的影响，应注意这些食品对锌不利作用。
抑制骨龄生长的中药
原理：滋阴清热、降火。
主要药物：知柏地黄丸、大补阴丸，这二种药物的副作用相对来说比较少，使用起来相对也比较安全。
知柏地黄丸：一般适用于青春期前延缓骨龄的作用，对假性性早熟也能起到抑制的作用。
大补阴丸：也能廷缓骨龄的作用，对青春期脾气暴燥也有作用。
对于假性性早熟单纯知柏地黄丸控制效果不佳时，正常青春期已经启动了，为了延缓骨龄，建议口服知柏地黄丸+大补阴丸联合用药效果更佳。
以上治疗方法仅供参考，药物应在专业医生的指导下应用。
性抑制剂
性抑制剂的主要作用是延缓骨龄的生长、抑制性早熟，对于青春期矮小可联合生长激素治疗，是“儿童身高促进”中作用最强的二种药物之一。上面已经提到过如果能抑制一年的骨龄生长，身高就可以多2-3厘米，可见性抑制剂在身高促进中强度是如此的强大。
很多家长在都担心性抑制剂的副作用，其实性抑制剂的副作用相对来说不是很大，使用起来相对比较安全。治疗过程中偶尔出现皮疹、面部潮红、头痛，但通常短暂轻微，不影响治疗，0%～15%的患儿可出现局部反应，过敏反应非常罕见，部分患儿首次应用3～7d后可能出现少量阴道出血，属正常现象，第二次使用时就不会发生这种情况。长期治疗安全性良好。
以上治疗方法仅供参考，药物应在专业医生的指导下应用。
生长激素在“儿童身高促进”中的应用
生长激素在儿童身高促进中是属强度最强的一种治疗方案，生长激素治疗儿童矮小症在全球已经使用有30多年的历史，也是美国FDA唯一批准用来治疗矮身材的药物。很多家长会谈“激素”色变，一提到激素就想到身体发胖，但这种激素是糖皮质激素，而不是生长激素，生长激素虽然也叫“激素”不会产生糖皮质激素副作用。
生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由个氨基酸组成。能促进骨骼生长，促进机体合成代谢和蛋白质合成，促进脂肪分解。生长激素临床应用至今已有30余年，现有数据表明生长激素安全性较好，不良反应总体发生率低。如果严格按照说明和适应症来用药，生长激素是一个非常安全的药物。
目前发生的生长激素治疗的不良反应主要是短期一过性的，主要有：
1.可引起一过性高血糖现象，通常随着用药时间延长或停药后恢复正常。
2.常见注射部位局部一过性反应（疼痛、发麻、红肿等），随着注射笔的使用，这种反应越来越少见了。
3.如果剧烈运动或运动量突然加大后出现关节疼痛或肌痛，应减少运动量，适量运动即可。随着用药时间延长而降低，具体请咨询医生建议复查。
4.可能出现晨起眼睑等部位肿胀，一般能耐受，一般3-7天症状消失。
5.一过性血糖轻微增高，但不会诱发糖尿病，一般很少见，对症处理或停药后恢复。
在我们门诊工作当中矮小症儿童经过详细的检查后，如果适合生长激素治疗，大部分儿童每年身高会增长在10-12厘米左右。但许多家长担心应用生长激素停药后身高会生长受限，其实补充生长激素停药后不会抑制其自身分泌，人体体内仍会分泌生长激素，不影响其自身分泌。
以上治疗方法仅供参考，药物应在专业医生的指导下应用。
儿童身高促进
儿童是祖国的未来，他们的身高关系到将来个人的升学、就业、择偶，甚至对整个家庭带的影响都有很大。通过“儿童身高促进”的学习，相信家长们对“儿童身高促进”将有一个比较深入的了解。通过上面的学习，让大家知道“世上无难事，只怕有心人”，只要早认识，绝大部分儿童身高是可以干预的。
最后借鉴国内著名的生长发育专家的一句话，与大家共勉！“关爱儿童，促进孩子生长发育是第一要务，要讲科学，贵在行动。经常看到孩子成长被延误的事例，常见原因一是缺乏知识，二是盲目等待。所以，对孩子，有一种关爱叫科学，有一种损害叫无知。”
为了儿童的健康成长，大家一起共同努力！
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