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O型腿:当膝盖向外侧凸出时,通过膝关节处的正常力线落在膝关节的内侧,因此被医生诊断为膝内翻(O型腿),俗称罗圈腿。
X型腿:当膝盖向内侧凸出时,通过膝关节处的正常力线落在膝关节的外侧,因此被诊断为膝外翻(X型腿)。
医学上定义膝内翻或者膝外翻不是以膝盖弯曲方向为依据,而是以正常人下肢与地面垂直线(医学上称为正常力线)落在膝盖的内侧或外侧为根据。
X型腿和O型腿的诱因
成人的X型腿和O型腿普遍认为缺钙和遗传造成的,还与不良走姿(走路内外八字脚)、站姿、长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、小儿过早站立,肥胖超重等有关。
不良姿势都会使小腿向内收或挤压用力,导致使膝关节内外侧不平衡,牵拉膝关节的股骨内外髁和胫骨内外髁,向内侧或外侧弯曲成角,而形成O型腿或X型腿,膝关节内外侧副韧带长时间紧张也可继发挛缩。
自我评估方法
O型腿畸形程度自我评估方法:当踝关节并拢,两膝关节间距超过4cm,是O型腿畸形需要矫形治疗的阈值,若超过10cm是重度膝内翻。
X型腿畸形程度自我评估方法:测量立位两膝并拢时内踝间距,踝关节之间的距离超过9cm,需要尽早矫正,超过15cm是重度膝外翻。
X光片也可以帮助我们诊断及定量评估,我们常说的正常力线就是胫骨干角大约为6°,也就是说膝关节外翻大约6°,胫骨过度的内外旋都会造成X型腿、O型腿畸形。
X型腿和O型腿后出现问题
这种腿部的畸形不仅影响体形与健美,对于人体健康也有较大的影响,膝外翻或膝内翻都破坏了膝关节的正常力的分布,使关节一侧所受的生物应力增大,对侧相对减少。这样天长日久,还会引起膝关节行走时疼痛,关节的活动也受到影响,容易导致骨膝关节炎。影响膝关节内侧结构,还可以引起膝关节内外侧副韧带损伤,髂胫束综合症,髌骨关节疼痛综合症,间接引发膝关节稳定性变差,膝关节屈伸髌骨弧形轨迹的改变,平衡能力的受损等
不管是膝内翻还是膝外翻畸形都会对下肢整体的生物力学结构产生影响,其中常见的是髋关节、踝关节等等关节的代偿性变化。
长期的X型腿、O型腿再加上较大的负荷还会引发足弓变化,X型腿会引发足弓塌陷,也就是我们常说的扁平足,O型腿会引起高弓足,一定程度上增加脚踝扭伤的风险。
儿童X型腿和O型腿
大多数儿童都有X型腿和O型腿畸形表现。儿童下肢发育的规律如下:新生儿是膝内翻,至18个月时接近正常力线;18个月逐渐成外翻,至3-4岁再恢复正常力线。7岁时下肢几乎变直,并保持这种状态至成年,成年人膝关节大约外翻6°。
治疗
日常生活中注意保持下肢各关节正常力线;注意保持良好的坐姿、站姿和运动模式。X型腿患者小腿不要外翻、膝盖不要内扣、膝盖要冲着脚尖;O型腿患者大腿不要外翻,不要跷二郎腿等。
强化肌力:X型腿患者加强髋外旋肌、外展肌,膝关节内旋肌肌力,牵伸髋内收、内旋肌群;O型腿患者增强髋内旋肌、内收肌,膝外旋肌肌力,牵伸髋外展、外旋肌群。
01膝内翻的矫正方法包括:手术、仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。
1.直立,两脚并拢,两手扶膝做两膝向正前方的下蹲起立运动;
2.两脚平行站立。先以脚跟为轴,做脚尖外展和内旋运动;再以脚尖为轴,做脚跟外展和内旋运动;
3.缠绷带矫正法:准备具有弹性的橡皮带,或是布制的长型带子,均匀地缠绕双腿来帮助双腿夹紧。
4.调整走姿:学会重心放腿内侧。
5.配合矫形鞋垫的使用。个性化配置矫形鞋垫,从足底开始,纠正错误力线,从而使动作模式得以改善,从而在根本上降低了关节磨损的风险.
02膝外翻矫正方法:
内踝间距在3-6cm者,可非手术治疗;内踝间距在6-9cm者,可手术治疗.
(1)走“猫步”;(2)盘膝坐20-30分钟并交替双腿,每天1-2次。
压膝运动:正坐,两脚掌相靠,两手扶膝轻轻下压。注意脚掌不要分开,膝盖压到不能再压时,停耗一定时间。
捆腿练习:坐位,两腿并拢抬起,以布带捆住脚腕,两脚用力向左右挣动。
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