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我院率先在渝东南地区开展拇外翻截骨矫正手术！

上周

58岁的蒋阿姨

在我院做了右脚的拇外翻手术

已经顺利出院了

最近

蒋阿姨的拇外翻愈发明显

不仅脚趾变形

而且走路疼痛

严重影响到了生活质量

才来我院的时候

蒋阿姨一瘸一拐的来找谌主任

专科查体显示

第二趾垂状趾畸形，稍扁平足

大拇指位于第二趾上

大拇指旋转

大拇指跖趾关节内侧

小拇指外翻

足底见大片胼胝形成

突出皮肤表面

红肿，皮温稍高，压痛

包块中间质硬伴感觉减退

周围质软，无波动感

足掌前侧及足跟部压痛

第一跖趾关节及第五趾骨外侧压痛

大拇指屈伸活动受限

并立即向谌主任

表达出了做手术的强烈欲望

于择期手术

那么，拇外翻到底是一种怎样的疾病，在普通人以及女明星身上都经常出现？

“贝嫂”维多利亚曾出现严重拇外翻

拇外翻也叫“大脚骨病”，是脚拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，男女发病比例约为1:10，女性远多于男性。

拇外翻继发的拇囊炎是引起脚部疼痛的主要原因，会严重影响患者活动，造成行走障碍。

据谌主任介绍，拇外翻有一定的遗传因素，患者的脚拇指比常人更容易出现倾斜。同时，扁平足患者也较容易形成拇外翻。

长期穿过小的鞋子、鞋头过尖的高跟鞋也是造成拇外翻的重要原因。人在正常状态下行走，脚上受力是均衡的。如果穿上高跟鞋，这种均衡就打破了，受力点集中在前脚掌，重量的支撑点集中在大脚趾，长此以往会形成大脚骨。外加穿的是尖头鞋，五个脚趾都挤在狭小的空间里，大脚趾也会逐渐外翻。

如果拇外翻的症状已经相当严重，疼痛影响到了正常生活和行动，医院就诊，骨科医生会根据病情程度取适合的矫正手术。

蒋阿姨右脚做了截骨矫正手术，做完截骨矫正的右脚恢复到正常人的弯曲程度。

手术前X光片对比

手术后X光片对比

据了解，拇外翻的发展大致有可逆阶段(大拇指外翻10度左右)、挛缩阶段(外翻10~20度)、严重阶段(外翻20~40度)、畸形阶段(外翻大于40度)四个阶段。

一、非手术治疗

患者的健康教育和穿鞋方式调整是拇外翻非手术治疗的主要方式，患者应该充分了解调整穿鞋方式的重要性。合适的鞋可以减轻拇外翻的症状，建议穿宽头的鞋来适应变宽的前足；避免穿高后跟的鞋，这样可以减轻步态中前足的受力。拇外翻支具、脚趾分开器和衬垫可以一定程度避免内侧骨突的摩擦挤压。矫形鞋垫或者其他鞋内的矫形器可能对转移性跖骨痛有一定的治疗作用，但这些治疗转移性跖痛的鞋垫可能对于拇外翻畸形相关症状的缓解并没有直接的作用。

二、手术治疗

仅仅为了美观并不是拇外翻恰当的手术指征，只有当患者接受了非手术治疗之后，仍然主诉持续的疼痛，并且影响生活和功能时，才可以考虑手术重建治疗。有报道治疗拇外翻畸形的手术方法超过了余种。可以通过功能评分以及影像学来评估手术的预后，足踝预后评分是使用较多的评估拇外翻患者的评分。

拇外翻发展到第四阶段，脚趾将面临结束使命的后果，此时拇趾严重重叠、脚趾不受力、足弓塌陷、难以行走;脚掌直接承受脚趾部分压力，足底生老茧，双足严重错误负力，各关节难以协调运作，人体负力线改变，引起膝关节炎症、腰酸背疼等。及时就医治疗，可以避免畸形加剧，早日恢复足部正常功能。

谌海波中共党员，业务院长，中医骨伤科主任，高年资主治医师，毕业于宁夏医科大学，医学学士学位。中国医师协会骨科医师分会会员，重庆市中西医结合专委会委员，重庆市社会医疗骨科专委会委员，医院骨科副主任，从事骨科临床工作多年，曾医院、医院进修学习。

专业特长：运用微创方法及传统中医骨伤技术治疗骨科创伤、疾病，擅长人工髋、膝关节置换，微创脊柱外科领域开展了经皮椎弓根螺钉固定技术、经皮椎体成型术治疗脊柱骨折，椎间孔镜、椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症，在渝东南地区率先开展局麻下关节镜手术治疗膝关节疾病，取得非常满意的临床效果。

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