奉上歌曲《RiverFlowsInYou》

在进入姿势评估（Posturalassessment）课堂之前，让我们先讨论一下什么是姿势评估？姿势评估中常见的问题？例如：“姿势”这个词的意义是什么？为何要进行姿势评估？哪一种个案能够受益于姿势评估？姿势评估应该在何时何地操作进行？怎么操作姿势评估？等等…那么，本次课堂为您解决这些问题？

01

什么是姿势？

我们可以邀请任何一个人来示范不良的姿势，几乎每个人都能够露出懒洋洋的样子，驼背、肩膀下沉、胸椎过度向前弯等。若是示范良好的姿势，大多数人都会示范出军人的立正姿势、身体挺直、抬起下巴、肩膀向后挺等其实，姿势描述的是人身体的整体位置。

一个人必须将某些身体部位维持在正确的排列上才有良好的姿势；不良姿势可能胡引起肌肉骨骼关节疼痛、关节活动受限或广泛性的不适。当它被用在物理治疗、骨科徒手治疗、按摩治疗等手法时，以姿势描述身体某些部位之间的关系是比较精准的，他们的排列位置能够巧妙或者错误地结合在一起，如脊柱侧弯（scoliosis）、膝外翻（genuvalgum）等描述，了解一些身体不适或者疾病。同时姿势也是一个很好的线索，如一个人是否自信、是否充满活力、焦虑或者紧张等都能间接地表现出来。

姿势不仅使我们身体部位排列的整体位置表现，也能成为情绪的风向标。

如果一名老师在课堂上让学生表演负面情绪和正面情绪，令人惊讶的是，大多数人会以同一种姿势表现一种情绪。

02

影响姿势的原因

思考影响姿势的原因可以帮助认清哪些因素您可以由物理治疗的过程来矫正，以及哪些因素最好由个案自己解决，因为有些因素是您没法处理的。下列表格给出了影响姿势的因素。

结构性或解剖学

脊柱侧弯

上肢或下肢的长骨长度差异

增生的肋骨

增生的椎骨

组织弹性增加（韧带刚性减弱）

年龄

姿势随着年龄的改变是显而易见的，孩童的姿势与其他年龄段的姿势有着显著的不同

生理性

在我们觉得警觉、活力充沛时或觉得呆滞、疲倦时，姿势有暂时性的改变

病理学

疾病改变我们的姿势，尤其是牵涉到骨头与关节的疾病。

软骨病可能会有膝内翻（genuvarum），观察关节和肢体市场会有发现关节炎的症状。

疼痛时，身体姿势会作出改变

骨折愈合是骨头排列不良

某些情况下的肌肉张力

骨质疏松等

职业

办公室工作者司机教师等

娱乐

运动等

环境

冷热环境

社会与文化

情绪

03

完美的姿势存在吗？

从解剖学来看，我们都有两片肩胛骨，但是喙突伸出的角度可能不一样，而肩峰同样各有变化，脊柱的棘突也朝向不同的角度。有些人股与关节之间会有些许的差异，更别说软组织之间的变化性。那么，完美的姿势存在吗？答案是存在的，但每个人都不完美。

推荐一篇文献：PostureandPain，Kendall，andBoynton；姿势与疼痛

04

为何要姿势评估

在考虑姿势评估时，你第一个会浮现的问题就是为什么要这么做，评估背后的基本原里是什么？评估的目的是什么？为什么要评估？

了解更多的个案信息。一个简单的例子：一位业余运动员或跑步爱好者来找您，他主诉有反复发生的膝关节痛，下肢的姿势可能让他疼痛加剧吗？他是否有扁平足？他的跑步姿势是什么样的？他是否有膝外翻或者长短腿？这些是他造成膝关节痛痛的原因吗？如果他的姿势良好，是否是他的运动量或训练量造成的呢？实施姿势评估，不仅能拍出很多因素？也能找出个案的不同点。

姿势评估能够较快速的证明某些事情和个案目前的问题，卧位接受评估检查时，较难观察全身各个部位的关系，若个案站起来，则这个问题立马变得明朗。例子：如果一位身材适中、健康状况良好的办公室人员，她抱怨右侧肩膀前方疼痛，在实施站姿和坐姿评估之后，发现她的右侧肩胛骨较为往前内缩，但在卧位下较难发现这个现象。

实施姿势评估的第三个理由是建立基准值：即用来衡量治疗效果的标准。许多治疗师依赖个案的主观回馈来评估治疗效果，若我们察觉某个问题来自于不了姿势，我们必须判定是否对个案的上半身姿势造成任何影响。这种方法可以评估治疗前与治疗后的变化。

最后，我们可以这样理解，将姿势的评估列为治疗、检查项目之一，如此我们能够提供较为完整的康复治疗服务，将个案视为整体来治疗，而不是分为一个膝盖痛、或一个冰冻肩、或一个挥鞭症侯群（whiplashsyndrome），所以将他们的姿势列入治疗项目是合乎逻辑的。

我们了解到实施姿势评估的几个理由后，那么，哪一些个案需要进行姿势评估呢？下回在姿势评估课堂继续与大家分享。