沈永年：

有家长咨询，孩子总是晚上睡觉前，无缘无故的说腿疼，有时甚至会从睡梦中痛醒影响睡眠，医院检查医生也没有发现任何问题，还是经常会有说腿疼的情况，家长也很担心。

对于这个年龄段的孩子，如果确实没有发现任何检查异常和病理体征，很有可能是“生长痛”。

什么是“生长痛”？

“生长痛”现象年由一位法国内科医生MarcelDuchamp首先提出，由于常常发生在生长期，所以被称之为“生长痛”。

小儿在生长过程中，随活动量增加和负重，机体为矫正胎位性下肢畸形，而出现腿痛，其特点：

①仅表现在膝关节周围疼痛，局部组织红肿，关节活动正常；

②疼痛常发生在黄昏前后或夜间，休息后均可自行缓解，次日还是会发生。

2岁-13岁，“生长痛”高发期

部分家长反映去门诊询问生长痛的原因，医生通常会说“不好讲”“挺复杂”。这不是医生敷衍，而是确实不太容易三言两语说清楚。

“生长痛”还没有具体的病因，目前解释生长痛主要存在3个理论：

疲劳(活动过度)

解剖因素(膝外翻，扁平足)

精神心理因素（周期疼痛的一部分，可能同时包括头痛和腹疼等)。

还有专家认为，因为胎儿在宫内时，四肢活动受限制，固定在某一位置，影响骨骼发育，较多见是小腿部胫骨内弯，一旦婴儿出生后，四肢活动不受限制，随着活动量和正常负重，弯曲胫骨可以变直。如胫骨内弯得不到纠正，结果下肢力线不正，将会出现膝关节外翻，但有极少数小孩，如同时伴膝关节内外侧韧带松弛者，可以出现腿痛。

近年来，亦有观点认为生长痛的发生与骨龄发育迟缓有关。

相关研究：

实验通过对一批生长痛儿童进行腕关节摄片并推算骨龄，发现80.8%生长痛儿童骨龄发育较同龄儿童迟缓，多是4～6岁的学龄前儿童。

其相关机制有待进一步研究，可能与影响骨龄发育的各种因素有关。在学龄期儿童的调查中，生长痛发生率10%～20%，在女孩中略高于男孩。

“生长痛”过久过长，应及时就医

虽然生长痛不是疾病，但如果孩子出现此类不适状况次数频繁、持续时间长，父母还是医院诊断。

医院前，家长最好先确认4个问题

?疼痛部位有没有肿胀或者发热？

?孩子白天疼不疼？

?走路或者跑跳时疼不疼？

?孩子有没有发烧？

因为医生在诊疗时，首先会检查孩子的疼痛是否由其他疾病所导致，等到完全排除其他可能致病的因素后，才能判断其为生长痛。而很多时候孩子还不能清楚的表达自己的想法与感受，因此需要父母提前了解，掌握更多正确情况，以配合医生的诊断。

沈永年

原上海儿童医学中心内分泌科主任医师

专注儿童长高、性早熟诊疗55年

55年安全诊疗无事故

中华医学会儿科内分泌代谢遗传病学组成员

国内最早（年）开展RHGH和GHRH临床应用专家之一