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足关节jointsoffoot

足关节包括距小腿(踝)关节、跗骨间关节、附跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。

(1)距小腿关节talocruraljoint:亦称踝关节anklejoint,由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成,近似单轴的屈戌关节,在足背屈或距屈时,其旋转轴是可变的(Lundberg)。踝关节的关节囊附着于各关节面的周围,囊的前、后壁薄而松弛,两侧有韧带增厚加强。

什么是屈戌关节？

仅能沿水平冠状轴做屈、伸运动，手的指间关节属于此型。屈flexion时两骨互相靠拢，角度变小；伸(extension)时两骨离开，角度增大。

有的屈戌关节关节头的滑车两端大小不一，关节窝上的嵴呈螺旋线状，叫做蜗状（螺旋）关节，其运动轴为斜冠状轴，运动方向为从外下向内上的斜线，即屈时偏向内侧，伸时偏向外侧，肘关节属此类型。

内侧有内侧韧带medialligament(又称三角韧带),为坚韧的三角形纤维索,起自内踝尖,向下呈扇形展开,止于足舟骨、距骨和跟骨。

三角韧带即踝关节内侧副韧带，是起自内踝止于距骨、跟骨、舟骨的三角形韧带。大多数学者认为三角韧带由深浅两层组成，两层间隔有脂肪垫，其中浅层又可分为4束，深层可分为2束。

三角韧带浅层由胫弹簧韧带、胫舟韧带、胫距浅韧带、胫跟韧带组成，其中胫弹簧韧带和胫舟韧带恒定存在，其余两束存在变异。维持距骨内踝对线，对抗距骨外旋、外翻是三角韧带浅层主要功能。

三角韧带深层由胫距前深韧带和胫距后深韧带组成，其中后者恒定存在。三角韧带深层阻止距骨外移、外旋，是对抗跖屈的一级稳定结构，对抗外旋的二级稳定结构。（转载自网络资料）

外侧韧带lateralligament,由不连续的三条独立的韧带组成,前为距腓前韧带anteriortalofibularligament,中为跟腓韧带calcaneofibularligament,后为距腓后韧带posteriortalofibularligament,三条韧带均起自外踝,分别向前、向下和向后内止于距骨及跟骨,均较薄弱。

踝关节能作背屈(伸)和跖屈(屈)运动。距骨滑车前宽后窄,当背屈时,较宽的滑车前部嵌入关节窝内,踝关节较稳定。

当跖屈时,由于较窄的滑车后部进入关节窝内,足能作轻微的侧方运动,关节不够稳定,故踝关节扭伤多发生在距屈(如下山、下坡、下楼梯)的情况.

(2)跗骨间关节intertarsaljoint:是跗骨诸骨之间的关节,以距跟关节、距跟舟关节talocaleaneonavicularjoint和跟骰关节calcaneocuboidjoint较为重要。跟骰关节和距跟舟关节联合构成跗横关节transverselarsaljoint,又称Chopart关节,其关节线横过跗骨中份,呈横位的"S"形,内侧部凸向前,外侧部凸向后。实际上这两个关节的关节腔互不相通,在解剖学上是两个独立的关节,临床上常可沿此线进行足的离断。

跗骨各骨之间还借许多坚强的韧带相连结,主要的韧带有:跟舟足底韧带(又称跳跃韧带springligament),为宽而肥厚的纤维带,位于足底,连结于跟骨与足舟骨之间,对维持足的内侧纵弓起了重要作用。

跟舟足底韧带是一条比较宽、比较厚的纤维带，向后连接跟骨载距突前缘，向前连接于足舟骨的跖面。跟舟足底韧带同时支撑距骨的头部，并参与构成包含跟舟足底韧带的关节腔。跟舟足底韧带的背侧面是纤维软骨面，有滑膜覆盖，距骨头部的部分由此面托住。跟舟足底韧带跖面紧贴胫骨后肌腱，其中部边缘与踝关节的三角韧带会合。

另一条为分歧韧带bifureasdligament,为强韧的"Y"形韧带,起自跟骨前部背面,向前分为两股,分别止于足的舟骨和骰骨。在足底尚有一些其他的韧带,连结跟骨、骰骨和跖骨底,对维持足弓都有重要意义。

(3)跗跖关节tarsometatarsaljoint:又称Lisfranc关节,由3块楔骨和骰骨的前端与5块跖骨的底构成,属平面关节,可作轻微滑动。在内侧楔骨和第1跖骨之间可有轻微的屈、伸运动。

(4)跖骨间关节intermetatarsaljoint:由第2-5跖骨底的毗邻面借韧带连结构成,属平面关节,活动甚微。而第1,2跖骨底之间并未相连,在这一点上拇趾与拇指相似。

什么是平面关节？

这种关节的关节面可以看作是直径很大的球面的一部分，所以关节面曲度很小接近平面。由于关节面大小互相一致，关节囊紧张而坚固，所运动幅度极小。

这种多轴关节，它的运动也是多轴性的，多样化，由于运动范围小，又称微动关节。可作微小的回旋和滑动运动。如骶髂关节。

两骨的关节面大小一致，均平坦光滑，这种关节叫平面关节。如跗跖关节等。平面关节可作轻微的滑动及回旋运动。

(5)跖趾关节metatarsophalangealjoint:由跖骨头与近节趾骨底构成,可作轻微的屈、伸、收、展运动。(6)趾骨间关节interphalangealjoint:由各趾相邻的两节趾骨的底与滑车构成,可作屈、伸运动。

足弓

附骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓,称为足弓。足弓是动态的,它与肌肉、韧带一起构成了功能上不可分割的复合体。足弓可分为前后方向的内、外侧纵弓和内外方向的一个横弓。

内侧纵弓由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧的3块跖骨连结构成,弓的最高点为距骨头。内侧纵弓前端的承重点在第1跖骨头,后端的承重点是跟骨的跟结节。内侧纵弓比外侧纵弓高,活动性大,更具有弹性。

此弓较高，有较大的弹性，故又称弹性足弓，起缓冲震荡的作用。

外侧纵弓由跟骨、骰骨和外侧的2块跖骨连结构成,弓的最高点在骰骨。外侧纵弓的运动幅度非常有限,活动度较小,适于传递重力和推力,而不是吸收这些力。

此弓较低，弹性较差，主要与维持身体直立姿势有关，故又称支持弓。

横弓由骰骨、3块楔骨和跖骨连结构成,弓的最高点在中间楔骨。横弓呈半穹窿形,其足底的凹陷朝内,当两足紧紧并拢时,则形成一完整的穹隆。横弓通常是由跖骨头传递力,腓骨长肌腱是维持横弓的强大力量。

足弓增加了足的弹性,使足成为具有弹性的“三脚架”,在行走和跳跃时发挥弹性和缓冲震荡的作用。足弓的维持除了依靠各骨的连结之外,足底的韧带以及足底的长、短肌腱的牵引对维持足弓也起着重要作用。

足弓的维持，除骨间的连结外，主要由位于足底的韧带、跖腱膜和肌肉。韧带主要有跖长韧带、跟舟足底韧带。肌肉有足底的短肌和行于足底的胫骨后肌、趾长屈肌、跖长屈肌和腓骨长肌等的长肌腱，如果维持足弓的软组织(韧带、肌肉等)先天性发育不良或维持足弓的软组织过度劳损或骨折损伤，足弓便有可能塌陷,成为扁平足。

扁平足分假性扁平足和真性扁平足两种。

假性扁平足的特点是足弓正常，各关节的运动性能良好，在走、跑、跳中具有正常足弓的机能能力；其足底扁平，多由足底肌肉比较发达、软组织比较肥厚造成的。

真性扁平足的特点是足弓下塌，各关节的运动极度受限，走、跑、跳的功能减弱，有时伴有扁平足的病理症状。

对发育尚未完善的儿童少年预防扁平足要注意劳动与休息的合理安排，避免站立过久或负荷过重，加强足肌的锻炼等。研究证明，科学的体育运动，对儿童少年足的正常发育具有良好影响。

足弓高度的影响

有研究表明：1）高足弓人群具有较低的踝关节肌力，而低足弓人群具有较高的踝关节肌力。低足弓人群与正常足弓人群的踝关节肌力没有显著差异。

2）足弓高度会对踝关节肌力产生影响，即踝关节跖屈、内旋和外旋肌力会随着足弓高度的降低而有所增大，但足弓高度不会对运动能力产生影响。

足肌

足肌可分为足背肌和足底肌。足背肌较弱小,为伸踇指趾的踇短伸肌和伸第2-4趾的趾短伸肌。足底肌的配布情况和作用与手掌肌相似;也分为内侧群、外侧群和中间群,但无与拇指和小指相当的对掌肌。

内侧群有踇展肌、踇短屈肌和踇收肌;外侧群有小趾展肌和小趾短屈肌;中间群由浅入深排列有趾短屈肌、足底方肌、4条蚓状肌、3块骨间足底肌和4块骨间背侧肌。各肌的作用同其名,主要作用在于维持足弓。