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45岁，足疼痛者足X线侧位片

同足斜位片

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精彩解析——病理诊断

C.跗骨融合（Tarsalcoalition）

精彩解析——讨论

距骨嘴（TalarBeak）

跗骨融合（Tarsalcoalition）

精彩解析——概述

1.罕见（发生率为1%）

2.后足（距骨和跟骨）或中足（骰骨、舟骨及3块楔骨）两个或多个跗骨融合

3.最常见的融合（占总融合的90%）为

（1）跟骨与舟骨（跟舟融合）

（2）跟骨与距骨（距舟融合）

4.融合可为先天性也可为获得性

（1）先天性为家族性的

①常染色体显性遗传伴完全的外显率

②双侧者占50%

③与女性相比，男性更常见

（2）获得性可因外伤、感染、关节炎或手术

精彩解析——分型

1.完全融合

骨性（骨性连接）

2.不完全融合

①软骨性（软骨连接）

②纤维性（纤维性连接）

精彩解析——临床表现

1.大多数无症状

2.当有症状时，症状开始于20岁

3.疼痛为最常见的症状

活动后症状加重

4.活动范围受限

5.肌肉痉挛

精彩解析——影像学表现

1.足常规X线片为首选检查方法

2.跟舟融合45°内斜位时观察最佳

骨桥常位于跟骨前外侧至舟骨背外侧

3.纤维及软骨连接者，关节间隙可变窄、硬化及不规则

4.距跟融合较难显示

（1）最常累及距骨中部及载距突间关节

（2）据推测，距骨嘴的形成是由于距下关节的活动受限所致

①距舟韧带附着处骨膜反应形成

②并不是所有距跟融合患者均可见距骨嘴

5.扁平足畸形常见

6.可见载距突发育不良

7.MRI对纤维性及软骨性融合最敏感

精彩解析——治疗

1.首先使用保守治疗

（1）非甾体类抗炎药（NSAID）

（2）类固醇注射

（3）矫形

2.手术干预最常用，涉及到切除骨桥，在融合处放置脂肪、肌肉或肌腱

3.严重融合的病例有时可使用关节固定术

精彩解析——并发症

1.导致腓侧痉挛性扁平足

2.骨桥骨折

精彩解析——小结

距骨嘴和跗骨融合（TalarBeakandTarsalCoalition）:

白箭头示距骨背侧“距骨嘴”，可高度提示跗骨融合的存在。同足侧位片示足舟骨与跟骨间可见骨桥形成。

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