思嘉，我从来不是那样的人，不能耐心的拾起一片碎片，把它们凑合在一起，然后对自己说这个修补好了的东西跟新的的完全一样。一样的东西破碎了就是破碎了，我宁愿记住它最好时的模样，而不是想把它修补好，然后终生看着那些碎了的地方。
——《飘》
扁平足往期回顾
前几个星期谈论的是一些简单的触诊，不知道大家有没有在自己的颈椎上试用一番。
这一期的内容会多一些，需要谈及踝的触诊包括扁平足方面的治疗。
温故而知新
踝关节
踝关节是一个滑膜关节，由3块骨组成：胫骨、腓骨、距骨。虽然与足密切相关，但踝与足是各自分开的并独立发挥各自的功能与作用。在这两部分结构中，踝关节相对更加简单，其介于躯体与作为支撑基础的足部之间。通常踝关节偏于身体重心的外侧，因此它常受到内翻负荷与轴向压迫负荷。
踝是唯一具有传到躯体与足之间负重力的关节，但是踝关节却很少发现存在退行性改变。这种少见且独一无二的特点可能是多种因素造成的结果。
足部的骨性排列结构构成了横弓与纵弓
足
足最主要的功能就是在活动中提供一个稳定的平台用于支撑并减缓肢体所受的负荷，同时给躯体一个有效向前的推进力。为了达到以上目的。足由三部分构成，包括后足、中足和前足。这3部分依次由多个活动或半活动的关节组成，使足部能适应不同的地面。
下面要讲述的是关于扁平足的重要触诊
内踝
将手指放在胫骨干前方并向下移动，在胫骨远端内侧治疗师可以触及内踝的隆起。内踝通常较外踝更大，更靠近前方，它与距骨内侧面相关节，增加踝关节内侧的稳定性。
载距突
将手指自内踝继续向远端移动，可以发现一个小凸起，这就是载距突。足部外翻时，载距突更容易被发现。虽然载距突是一个很小的结构，但是它可以为距骨下方提供支撑。跟舟韧带也附着于此。
扁平足人群其载距突会出现“下塌“
舟状骨结节
沿着足部内侧远端触摸，接着发现一个较大的突起就是舟状骨结节。三角韧带胫舟部分止于此处。
部分关于扁平足特殊检查Fiess线检查患者在仰卧位时，触及并标记内踝和第一跖趾关节，想象一条直线连接这两个结构。然后确定舟状骨结节的位置，标记其与前述直线的相对位置
第一步：测试者处于放松体位，画出内踝与大脚趾跟部与地面接触部位的连线
第二步:标出足舟骨结节处，正常情况下此点应该在Feiss线上
第三步：让测试者站立，观察点与线的位置关系
第四步：正常情况下足舟骨结节仅轻微偏离Feiss线；如果此点向下偏移很多甚至完全贴合地面上则证明有扁平足
柔性扁平足和僵硬性扁平足的检查当患者取坐位或站立位时，均应该正常观察到弧形的内侧纵弓当患者取坐位时，其内侧弧形纵弓存在，而站立时消失，这就是称为柔性扁平足；如果在坐位时内侧弧形纵弓也消失了，则其称为僵硬性扁平足。
僵硬性扁平足在任何时候足弓都显示扁平
柔性扁平足在站立位下出现，在坐位时（不负重）消失
小结
人构造至今，关于肌肉骨骼系统的检查数不胜数。任何肌肉、关节都有属于它自己的“秘密”，希望我们不要停止探索。
今天的内容就是这么多，谢谢
