髂胫束综合征(iliotibialbandsyndrome，ITBS)是一种常见的过度使用型损伤，是膝关节外侧痛的主要原因之一。

解剖学上，从髂嵴前缘的外侧缘起，分为上下两层，包裹阔筋膜张肌，并与之紧密结合不易分离，下面的纵行纤维明显增厚而呈扁带状，其后缘延续于臀大肌肌腱，止点附着于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊。

多见于长跑运动员

大家都是跑步，为啥我有你没有？

ITBS的病因目前仍无确切定论

1、摩擦机制——最普遍的解释是紧张的髂胫束在膝关节屈伸时不断摩擦股骨外上髁，过度摩擦最终导致ITBS产生，而髂胫束在屈膝30°位时刚好紧绷于股骨外上髁，患者步态中此点疼痛程度最大。

2、侧向压缩机制——当膝关节屈曲30°时，ITBS与股骨外上髁之间的脂肪组织（黏液囊）被压缩，进而引起疼痛并诱发炎症反应。

影响因素

膝内翻(O型腿)

胫骨过度内旋

足部过度旋转

训练方式的错误

炎症的发生

臀部肌肉性能下降

下肢长度差异（损伤侧下肢长于健侧）

下坡跑

穿旧鞋

单侧弧形路段长跑

怎么才能明确我是不是髂胫束综合征呢？

临床表现

1、多以膝关节外侧伸屈疼痛在膝关节屈曲20°～30°或伸直时最明显）为主要症状

2、伸屈膝关节，髌骨外侧疼痛可闻及摩擦音

3、患侧臀部及胫骨外侧疼痛可放射至膝部

4、触诊髂胫束明显紧张，严重者可出现结节

5、跑步时加重，伴或不伴有膝关节打软等症状

体格检查

髂胫束综合征检查

1、Ober征：患者侧卧，健侧在下，并使髋膝呈屈曲状。检查者一手固定骨盆，另手握住患肢踝部，使膝关节屈曲90°状，之后屈髋、外展再伸直。此时放松握踝的手，使患肢自然落下，正常人应落在健肢之后方，如不能落下卡顿、或落在健肢的前方，则为阳性。

影像学检查

超声

MRI

非手术治疗方式

药物

药物是ITBS患者急性期控制疼痛的有效手段，最常用的是口服非甾体类抗炎药，局部糖皮质激素注射。

物理因子治疗

1、急性期冷疗

最初的24～72h，敷于远端膝关节或近端髋关节，每次15—20min，每日3～5次，冰袋冰敷

2、超短波

3、超声药物导人

4、体外放散式冲击波

手法治疗

筋膜松解治疗

臀周肌群力量训练（外展）力量训练

骨盆位置和髋关节稳定性对人体的运动影响举足轻重，而固定骨盆最重要的肌肉是臀中肌．当稳定髋关节的肌肉薄弱，稳定骨盆的任务就需要膝关节和股骨外侧肌群来承担。

股四头肌内侧头肌力训练

患者坐位或者仰卧位，腿部伸直，将拳头大小的毛巾卷放于大腿腘窝后侧，主动将同侧足部勾起，同时将膝盖用力下压并保持约十秒钟为一个

自我放松训练

髂胫束自我泡沫轴放松

患者患侧卧位，下面腿伸直并将泡沫轴放于大腿下方，上面腿屈髋屈膝，足部踩于床面以支撑，双上肢固定于床面，进行上下滑动，使泡沫轴滚压到整个大腿外侧。

髂胫束自我牵伸

患者站位，治疗侧位于墙边，同侧上肢扶于墙面以固定，对侧下肢前弓步站立并以手扶住膝盖，同侧下肢伸直并放于对侧下肢外后方，使整个骨盆部向墙面移动，以牵伸大腿外侧软组织。牵伸持续时间约20s，重复3组，每组间隔10S，治疗持续14d。

软组织贴扎

根据肌肉、关节特征，将贴布贴在皮肤上以达到保护肌肉骨骼、改善运动功能的治疗。

选取两条Y形贴布，依次不施加拉力将锚固定于受损侧，贴布基底横跨肌纤维，有节奏地向未受损筋膜方向以10%—30%间或变换拉力贴上，尾部预留两指左右长度，不施加拉力贴上。

针灸推拿

针灸治疗具有止痛、消肿、改善代谢、促进血运等作用

防止疼痛，预防为上

1、选择合适的鞋具

2、佩戴护具

3、调整运动方式

4、蹬功率自行车这种对骼胫束有“高危”损伤的有氧运动，也可以通过调整鞍座高低通常当鞍座高度在大转子约90％位置时

5、矫形鞋垫的选择

6、跑步地面条件的选择

7、运动前最好热身准备工作

8、出现肿胀，立马采取RICE原则

9、运动过程中适当休息

出现疼痛也有可能不一定是“髂胫束综合征”，疼痛迁延不愈，医院就医，综合诊疗

文章部分文字图片内容来自：

ChinJPhysMedRhabil,July,Vol.39,No.7髂胫束综合征非手术治疗方法的临床应用刘群何霏陈文华

ChinaJOrthopTrauma，Oct．，Vol．31，No．10髂胫束综合征的临床诊治研究进展丁谷渊1，史申宇1，凌晓宇1，袁家骏1，张舟1，罗程2，肖鲁伟3，童培建4

ChineseJournalofRehabilitationMedicine,Apr.,Vol.33,No.4肌内效贴扎技术在髂胫束综合征康复治疗中的应用研究*何霏1余波1缪芸1纪任欣1祁奇1陈文华

中国中西医结合影像学杂志年1月第14卷第1期MRI对髂胫束综合征的诊断价值苏祁1a，张堃1b，朱璐2，王莹3

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医院康复科

科室主任：刘群

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