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大咖齐聚龙城，共襄学术饕餮

近年来，在快速性房性心律失常治疗领域，新的指南与观念有了更新，心律失常治疗技术有了突飞猛进的变化。

众所周知，ENSAFE系列活动作为雅培电生理以中医院姚焰教授团队的优势经验为核心打造的招牌活动，在全国各地有很高的知名度，为推动我国的电生理临床工作的发展做出了重要的贡献，起到了积极的作用，深受全国电生理医生的喜欢。

应广大山西电生理同行的要求，作为姚焰教授的亲传术者，王睿医院姚焰教授前来山西宣讲。

12月20日，ENSAFE系列活动山西站落地医院，是为山西省首次，构建了医院学术交流的桥梁。相信有了这座桥梁，山西电生理医院的先进经验与探索创新，加速行业发展。

思维与思维碰撞，临床与科研并进

此次论坛在心内科贾永平主任的大力支持下，邀请医院的姚焰教授、丁立刚教授医院的何金山教授以及我院心内科王睿主任医师各自分享了在房性心律失常射频消融治疗方面的经验，同时邀请了来自太原、临汾、交城等省内多地电生理医生齐聚，共同学习交流。本次论坛内容丰富，形式多样，涉及理论授课，病例分析，手术演示，模拟操作，互动研讨，多种形式。真正实现了理论与实践相结合，从个人经验到中心研究，探索电生理手术的新策略，以推动电生理手术在山西的普及和发展。现场学术气氛浓郁，弥散着求知与探索的气息。

作为全球知名的电生理大咖，姚焰教授长期侧重复杂疑难心律失常，率先提出“全三维”电生理模式，发明改良了房间隔穿刺术，ARVC室速消融病例更为世界最大。本次会议姚焰教授分享了诸多心脏导管消融领域阜外的探索与创新和心脏神经消融术及其在血管迷走性晕厥治疗的应用两个课题。姚焰教授结合自身经验从多个方面分享了创新成果，大大激励了山西省内心电生理界同仁们。同时也肯定了雅培公司从年开始，20医院电生理不断壮大，发挥了不可替代的作用。指出雅培NavX标测系统可以精准标测任何病种，同时EnSite系统对导管的兼容性更好，可以有不同的导管搭配来降低患者费用，减轻医保负担。提出在三维时代不要拖带，肯定了雅培NavX标测的准确性。食道超声的创新，和最新指南的解读。并分享了其在心脏神经消融方面的四篇文章，详细介绍了其一篇文章的起始想法和实验设计过程和最后文章的发表。该篇文章指出房颤先打右肺在保证手术成功率的同时也会大大降低迷走反射的发生。强调消融自主神经节丛（GP）会影响心脏自主神经平衡，可用于血管迷走性晕厥的治疗。

会中总结更是从山西的历史文化入手，强调山西应该走自己的特色道路，不拼经济，不拼时髦，应该拼头脑，拼创新。创新不仅限于射频消融技术本身，更在于治疗理念的创新。邢雪琴主任，姚雷主任和王海雄主任提出了自己在临床中碰到的问题和创新想法，姚焰教授更是对他们的想法表示赞赏，医院的力量和山西同行在创新科研上协作，一起设计研究，共同发表文章。

同时姚焰教授更是对山西术者提出了更高的学术要求，写文章发期刊论文需要对事物对病情具有敏锐性，往往很多的奇思妙想转瞬即逝，要及时的记录和总结，要勤于思考，善于从特例中找特性，从特性中找共性。也许一些不常见的现象，放大到全球就会成为一个共性。

滴水成川，聚木成林。一个人的力量是有限的，也许是思维的局限性，也许是病例不够，尤其在山西这样的条件下，更需要大家团结在一起，集思广益，博采众长。姚焰教授更是建议由王睿老师带头组织山西的电生理医生定期举行一次学术交流，也许在多方思维的碰撞中能迸发出智慧的火花。只有这样才能加速山西的电生理发展，提高山西在全国的学术地位及影响力。

EnSite和Carto，共同助力山西电生理成长

王睿教授从EnSite和Carto的发展历程讲起，详细的对比了两个系统的优势和区别，风趣的用射雕英雄传的经典歌词表示绝招同途异路来说明EnSite电磁结合和Carto的磁电结合。指出Carto系统大头建模的局限性，对EnSite系统可用任意导管建模的方式表示肯定。表示压力导管就相当于在手术中多了一双眼睛，其诞生大大推进缩短全国青年术者学习房颤手术的时间。同时对比了ST导管和TCQ压力导管的特点和不同，AI和LSI量化消融指数都可以准确的指示消融程度，指出ST导管对初学者更友好，颜色标记更直观，而TCQ导管在压力敏感性和侧向压力的准确性上更有优势。并用实际使用Carto和EnSite的经验表示，从一个系统到另一个系统一定会有很多的不习惯，接触学习新系统总会有一个阵痛的过程，总得去尝试，不尝试的话，一辈子也学不会。条条大路通罗马，多一种选择未尝不好。这段话也说出了大部分Carto术者的心声，也表达了王睿老师对学习新技术的积极态度。

精准化的标测，个性化的消融

医院的丁立刚主任分享了可调弯鞘在手术中的应用经验，表示TAB组合，是房颤消融的最佳解决方案。并详细总结分享了Agilis可调弯鞘管的操作技巧。

指出消融导管的稳定性和贴靠性是实现消融圈连续透壁性的关键因素。

(1)使用TCQ光感压力导管进行房颤高功率消融，精确感知头端电极压力，最大误差仅5g。

(2)螺旋微调自锁的手柄，更好的帮助导管精准定位，连续性消融，缩短手术时间。(3)专利止血阀，可以有效防止血液渗漏及空气进入。(4)Agilis可调弯鞘管可使导管在左房随心所欲地达到任何解剖部位，极大提高单圈隔离率，实现透壁连续性的消融。

(5)确保鞘管和消融导管同轴，“点头式”操作，预防打穿食道。

医院的何金山老师分享了雅培器械HPSD消融房颤心得，指出了高功率短时间术式的可行性，旨在短时间内阻抗热起作用而不是传导热，提高消融过程中的有效损伤，而不损伤其他人体器官，比如食道。并风趣的表示我们炒菜的时候希望锅很热，而不希望它的手柄也很热。用锅与手柄的关系来表示阻抗热与传导热的关系。且要实时观察阻抗变化来防止POP的发生。并经过其大量的手术实验证明高功率短时间术式发生心包填塞，左房POP，左房食管瘘的概率均无增高，甚至还有所降低，更安全。

理论与实践结合，观摩与演练助力

在上午的学术交流结束后，在姚焰教授的指导下，丁立刚教授与王睿主任共同为一位持续性房颤患者进行了消融治疗，术中采用NavX标测系统精准建模，并采用TAB组合，Agilis可调弯鞘管的稳定支撑性和微调自锁灵活性得到了有力体现，加之TCQ压力导管的保驾护航，手术很顺利，术后患者恢复窦律。王老师和丁老师分享成功经验：1，功率全程40W，2，压力5-30g，3，LSI：前壁4.5-5.5，顶部4.0-5.0，后上壁4.0，4，