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足内侧纵弓的疼痛，是中小学生常见的足踝问题。

运动后加重，休息即缓解。

内踝前下方有一个明显的骨性突起。

其周边会有明显压痛。

做足背屈内翻姿势时疼痛加重。

足内侧纵弓好比一座拱桥，而舟骨就是拱桥的最高点。

舟骨上面附着胫骨后肌，这是一条维持足弓高度的核心肌肉。

患有足内侧纵弓疼痛的小朋友大多存在扁平足现象。

足旋前、足弓塌陷、舟骨下沉，鞋底内侧磨损也较明显。

本来应该是最高点的舟骨反而“掉落”在下方，足踝无力承重，就会引发疼痛。

上图示的小学生没有做影像检查，但从评估看，可能已存在副舟骨现象。

副舟骨某种意义上就是舟骨的骨质增生，常常与扁平足和脚踝扭伤有关。

要想建立足弓，完成支撑、行走、奔跑等动作，就需要胫骨后肌强力收缩实现足内翻。其在舟骨附着点在反复牵拉下不堪重负，容易引发疼痛；所以患者会采用足外翻姿态避痛，使足弓降低。

肌肉并非直接附着在骨头上，而是骨膜。肌肉的反复收缩会拉扯骨膜，形成空间，然后软组织钙化填充这个空间，就生成骨刺，这亦是副舟骨的形成原理。

副舟骨的出现会改变胫骨后肌的力臂，下降的肌力无力提拉舟骨，使足弓进一步降低。

可谓是屋漏偏逢连夜雨，足弓塌陷改变了足踝的生物力学，结构排列的异常，会造成软组织适应性松弛，造成足踝失稳，并向上传导致膝关节的功能障碍。

鞋子也可能会与突出的副舟骨产生摩擦和压迫，加重症状。

上述症状可统称为“副舟骨综合征”。

医院常用的康复方法是矫形鞋垫和手术。

矫形鞋垫可以有效支撑足内侧纵弓，降低30%的负荷，也是物理治疗常用的工具之一。但鞋垫毕竟是支具，我们目的是建立习惯而非依赖。

加强足弓支撑能力才是副舟骨综合征康复的金标准。

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