扁平足
扁平足无明确定义，功能解剖学方面看是指足纵弓塌陷或消失。
平足可以是先天的，也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4~6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续，也可能是其他原因继发引起，导致足弓塌陷造成的。有症状的成年人继发性扁平足称为成人获得性平足症。引起继发性足弓塌陷的原因有很多如关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等。
足弓：是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的一个凸向上方的弓，可分为纵弓及横弓。
扁平足在青少年中占25%~49%，在运动员中占11.7%~39.5%。人体站立时,足部仅以跟骨结节、第1、第5跖骨小头着地,3点着地可使身体达到最稳定的平衡。
跟骨和距骨构成足弓的后臂，负担体重的50%，拇指和小指球部联合负重约50%。
3点可在任何高低不平的地面上定出一个平面。
同时由于足弓的存在,可使通行足底的神经、血管免受压迫,还具有很好的弹性,可使地面作用于身体的冲击力量大为减小,以保护内脏器官,特别是保护脑免受经常的震荡,也有利于站立和各种运动中的跑、弹跳。
足弓的维持,除各骨间的连接以外,足底的许多韧带在足底部起着弓弦的作用,这些韧带虽很坚韧,但缺乏主动收缩的能力,一旦被动拉长或损伤,则足弓塌陷，成为扁平足。
扁平足据其特点的分类
可塑性扁平足
（生理性）
僵硬性扁平足
（病理性）
站立时，体重的负荷使足弓塌陷或消失，而没有体重负荷时足弓正常。
主要是由于：足底脂肪厚、肌肉和肌腱力量弱，在婴幼儿时比较多见。据报道，多数婴儿出生时足弓多较低，而且30%以上的婴儿在出生时有跟骨外翻的现象，随着发育成熟，在10岁左右，逐渐趋于正常，多数情况下不需要手术治疗。
但应注意先天性垂直距骨、跗骨联合和内收内翻跖，这些情况应及早进行手术治疗。
不论是负重还是不负重均会出现足弓塌陷或是消失。
主要是由于：形成足弓的跖骨、舟骨、楔骨及它们之间的相互位置畸形所致，尤其是跗骨联合。
此情况成年人居多，较难矫正，手术治疗效果较好。
原因
01
先天性因素
02
肥胖
身体过于肥胖，使足弓肌受压，厚厚的脂肪也会覆盖足弓。小朋友过胖或是过早学走路，使尚未发育好的足弓负荷过大，长期受压，会导致扁平足。
03
旅游鞋
据调查报告指出：扁平足发病率以北京、广州、深圳等经济发达的城市较高。和长期穿旅游鞋有关。
旅游鞋指：综合了皮鞋、胶鞋和布鞋等鞋类的特点发展起来的一种旅游运动的鞋类。
1、楦型的设计——为方便运动和长期走路，在做鞋楦时前翘比较高，这样脚掌就会往下陷，时间长会产生疲劳感。脚掌又是足弓的前支点，脚掌疲劳损伤必然会造成足弓的损伤，久而久之会形成扁平足。
2、鞋底的材质——主要为运动设计，所以鞋底较硬。使人们在长时间走路时能够和地面摩擦时产生良好的反作用力。但较硬鞋底会引起脚步重度疲劳造成扁平足。运动时适合旅游鞋，日常生活中并不适合
小知识：
鞋楦是指能保持鞋内具有一定规格尺寸的胎具，鞋楦的造型是仿人的脚型设计的，相当于脚的模特。鞋楦专用于鞋的生产，也叫作楦头、楦子。楦型则是指楦体的结构和造型。
临床表现及危害
1、疼痛
2、肿胀
3、步态异常
4、严重的畸形
5、长期站立、行走、跑跳易出现腿、膝、腰、背、颈部、头部疼痛和疲劳
6、扁平足走路呈内八字状，脚趾朝外，脚跟容易受伤，鞋跟外侧与鞋底内侧容易磨损
7、会出现很多伴随症状：脚底疼痛、拇趾外翻、足底筋膜炎等
8、无法走路太多，长期走路或过度活动，容易造成软组织发炎及引起疼痛。
如何判定是否为扁平足？
比例法
足印法
在足印的拇趾内侧缘画一条线，正常足印的足弓空白区宽度与足印最窄区宽度之比是2:1；轻度扁平足1:1；重度扁平足1:2；重度扁平足无空白区。
测试对象赤脚蘸水，在干燥的地面上留下足印。前脚掌和后脚掌水的印记断开，可以判断高弓足。足弓印记连在一起，但没有超过脚的中趾连线，属于正常足弓；超过中趾连线，即可视为扁平足；如果足的印记前后脚掌通连，并且几乎同宽，即视为平足。
分为轻度、中度、重度
划线法
声音判断法
笔、尺画第一线：足弓内缘切线；第二线：中趾中心至跟正中点；第三线：一、二线相交成角，再画一条等分线。将足印分为内侧、中间、外侧三部分。正常足弓内缘在外侧部分，轻度和中度足弓内缘分别在中间和内侧，中毒则超过内侧。
此法多用于运动员选材和实验室资料保存。
走路或跑步时足底接触地面发出的声音较大，发出“啪啪”的声音，而且姿态僵硬，属于扁平足
MRI法
利用MRI和计算机三维重建技术。对足骨组织结构、外形进行三维重建。
足底压力测试法
研究结果显示足中部内侧与足中部整体压力的比值大于24%即为扁平足。
该治了
一、保守治疗
适宜的体育锻炼
轻中度扁平足较为积极的治疗方式，虽见效缓慢但属于标本兼治最佳方式，能产生长期的治疗效果。
1、坐位，足跟着地，练习双足的内翻、外翻、勾脚尖；足趾的屈伸、展收运动
2、足跟离地，绷足尖练习
3、足趾钳玻璃球、铅笔、小棒、布片、纸片
4、两足弯曲足掌对钳乒乓球、网球等
以上练习每日一到两次，20~30min/次
5、鹅卵石、沙滩不平路面行走
6、在“M”形斜面上分别做双脚内侧缘走、外侧缘走、足跟走、足尖走反复交替
7、按揉胫骨前肌、胫骨后肌、趾长屈肌、足底肌群
若臀部、股四头肌、腹肌较弱，则需同时进行下肢和躯干肌的练习。
体育锻炼需恰当适宜，尤其之于青少年，应控制其运动量，循序渐进，练习时间不宜过长。15岁以前不宜进行较大负重的练习，以克服自身体重为主的跑跳练习为主，注意落地姿势，前脚掌富有弹性的落地缓冲，避免较大冲击力。
选择合适的鞋
“千里之行始于足下”选择合适的鞋尤为重要。医院或机构做详细的检查和测试，为自己定制合适的鞋。
各种足部矫形器或是鞋垫
根据其足部生物力学特点研制，使用矫形器或是鞋垫可改变运动过程中足各个部位的受力特点，减缓痛苦，改善足部结构。
二、手术治疗
趾长伸肌腱转移术、跟骨内移截骨术、外侧柱延长术、跟骨内移截骨术+外侧柱延长术的联合手术、关节固定术。跟骨内移截骨术广泛应用。
本次部分文字内容摘选自：
苏宏伦王喜太胡鹏(国家康复辅具研究中心北京()
喻祝仙，王发生，樊勇，刘瑞峰（华中师范大学，湖北武汉）
河北体育学院学报-（）02--03
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