什么是拇外翻

拇趾外翻，俗称大脚骨，其主要表现为脚拇趾向足外侧倾斜（外翻），跖骨向内侧突出的一种状态。外翻严重时，拇趾侵入相邻脚趾(第二趾)底部，第二和第三趾之间的根部会出现脚茧，并伴有强烈疼痛，光脚行走也会疼痛。当第二、三趾出现脱臼或退行性关节炎时，患者无法行走，但一般很少有人严重到这种程度。

拇外翻分度：

轻度拇外翻：X线下显示跖骨间夹角小于11度，拇外翻角小于30度，关节匹配，疼痛轻微。

中度拇外翻：X线下显示拇外翻角30~40度，跖骨间夹角13~20度，疼痛明显。

重度拇外翻：X线下显示拇外翻角大于40度，跖骨间夹角20度或更大，跖指关节不匹配，可能有关节炎

拇趾外翻的常见原因不良穿鞋习惯：穿鞋夹脚，爱穿高跟鞋、尖头鞋，会使足尖部挤压在一起，长期穿高跟尖头鞋使拇趾过度挤压，第一跖趾关节内侧软组织过分受牵拉、挤压，外侧软组织则处于相对松弛状态，日久出现挛缩，造成固定性拇外翻。遗传因素：一般上一代人中有拇外翻的患者，其后代易患此病，多见于青少年。足部畸形：如足跟内翻和扁平足，可由于运动过度，跟腱挛缩可引起拇外翻，第一跖骨关系不协调、拇趾外旋等也易引起拇外翻。关节炎：：类风湿关节炎、痛风等病变往往会破坏足部软组织和骨关节的正常平衡结构，由各种内外因素的共同作用导致拇外翻畸形。

建议不要长期穿着并减少穿高跟鞋或鞋头较窄的鞋子走远路的时间，或穿着一段时间需要脱下鞋子活动一下脚趾。

典型症状

拇趾外翻畸形：拇趾第一跖趾关节向外侧翻，关节内侧有骨赘形成。

红肿、疼痛：由于骨赘处与鞋子的摩擦，会出现红、肿、疼、痛的现象，休息后可以缓解，但是不是所有的拇外翻都会疼痛。

其他症状

严重拇外翻患者可出现其他足趾的偏斜、骑跨。

由于拇外翻并不是只有第一跖趾关节出现畸形，还会使足部负重异常，导致2~3跖骨头下的胼胝引起疼痛，也就是形成老茧。

预防

1、选择合适脚型的鞋

一般建议脚较宽的人可以选择鞋前端较宽大的方头或圆头鞋，而脚型较窄的则可以适当选择尖头鞋，但最好不要选择高跟的，最好是平底或稍带坡跟。

2、做赤足运动

加强足底肌肉力量，比如把脚放在墙上，通过抓脚趾的力量爬墙，通过这样一点一点地往上爬，这样可以增加脚两边的肌肉和肌腱韧带的韧度，让它更有强度，使得拇趾不会变形得太厉害，进而延缓它病变的过程。

3、每日用手指或者橡皮筋将脚趾向内侧掰动

平时看电视或者是闲坐着的时候，可以试着用手指或是橡皮筋将脚趾向内侧掰动，坚持做，久而久之脚趾外翻就不会那么明显了。

4、外用型足弓支撑辅具

如根据个人足弓力学分析设计的足弓支撑垫和特制鞋。

5、控制体重

负重过大会增加关节负荷。

治疗

拇外翻的治疗根据外翻畸形的严重程度，用不同的方法治疗。轻症可以保守治疗，不用手术，重症患者手术治疗即可。

1.用矫形器

目前有各种适合拇外翻患者佩戴的脚趾支具，虽然不可能真的把拇外翻矫正正常，但有一定的缓解效果：（1）可以延缓畸形的进一步加重；（2）避免内侧拇囊被摩擦挤压。

2.减重

减重，意义不止于美观。身体的重量最终都会集中于脚趾负重区，所以体重越大，足拇趾受到的压力就越大，畸形进展就会越快。

3.康复运动

加强足趾运动，也可以缓解病情。没事的时候可以多活动脚趾，可以专门练习用脚趾抓毛巾等；而且光脚行走本身也是很不错的锻炼方式。

4.手术治疗

当保守治疗不能缓解疼痛等症状或畸形加重影响正常工作、生活，建议尽早接受手术治疗。目前绝大多数采用开放手术，常用的关节融合术，软组织手术，截骨术等。

若出现脚趾红肿发炎、寸步难行、疼痛难忍的情况，可在医生的建议下服用相应的止疼药以及消炎药，以此来缓解病痛。建议拇外翻患者，医院或足踝外科、疼痛科进行诊治。

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