外科主治医师考试题库（~）：下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证A:关节内骨折移位手法复位失败B:软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱C:骨折移位，非手术治疗未获解剖复位D:粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求E:骨折合并主要血管损伤正确答案:C解析：骨折治疗不一定非要达到解剖复位，尤其是非手术治疗。：膝关节旋转挤压试验阳性是下列哪一种疾病的重要体征A:膝关节交叉韧带损伤B:膝关节滑膜炎C:膝关节半月板损伤D:膝关节侧付韧带损伤E:以上都不正确正确答案:C：下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤A:癌B:血管瘤C:巨细胞瘤D:纤维瘤E:肉瘤正确答案:A解析：起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，而骨组织为结缔组织。：下述哪种临床表现可确诊为关节脱位A:剧痛B:局部肿胀C:关节囊空虚D:局部淤斑E:功能障碍正确答案:C解析：关节脱位特征：关节畸形，弹性固定，关节囊空虚。：下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸A:类风湿性脊柱炎B:青年性驼背C:佝偻病D:姿势性驼背E:脊柱结核正确答案:E解析：脊柱结核常造成脊柱后凸畸形，多为角形后凸。：下述哪种是良性肿瘤A:淋巴细胞瘤B:黑色素瘤C:尤文肉瘤D:骨髓瘤E:间皮细胞瘤正确答案:E解析：只有间皮细胞瘤是良性肿瘤，A、B、C、D都是恶性肿瘤。：下述叙述正确的是A:脊神经的前支为运动性纤维B:脊神经的前支为感觉性纤维C:脊神经的后支为感觉性纤维D:脊神经的前根为运动性纤维E:脊神经的前后根均为混合性纤维正确答案:D解析：脊神经由前根即运动纤维、后根即感觉纤维组成。前后根合二为一后分为前后二支均为混合纤维，后支走行近，支配脊柱后侧肌肉的运动与皮肤感觉，前支则走行较远，支配四肢或躯体的运动与感觉，故D正确。：下述有关颈髓脊髓休克的论述错误的是A:脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态B:脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫C:反射恢复后屈肌反射往往增强D:反射恢复的顺序是由近及远，由高至低E:脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短正确答案:D解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态，小儿短，休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。由于屈肌占优势，屈肌反射增强。：下述属于结构性脊柱侧凸的为A:特发性脊柱侧凸B:脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸C:先天性脊柱侧凸D:代谢性骨病合并脊柱侧凸E:以上都是正确答案:E解析：结构性脊柱侧凸是病人不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正的侧凸，或虽有矫正但无法维持。X线平片可见累及的椎体固定于旋转位，或两侧弯曲不对称，故E为正确。：下述姿势性扁平足的临床表现中哪项是错误的A:行走过多，站立过久时足痛B:前足横弓塌陷，稍外翻C:站立时重力线落于足跟之外侧D:足印的腰部增宽E:足底部软组织压痛正确答案:C解析：扁平足站立时重力线落于足跟之内。：先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后A:3个月以内B:6个月以内C:1岁以内D:1岁以上E:12岁以上正确答案:D解析：1岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能治愈。12岁以上者仍应手术治疗，但仅能使畸形有所改善，不是最佳手术时间。：桡骨上1/3骨折手术注意不要损伤以下哪个神经A:桡神经深支B:桡神经浅支C:正中神经D:尺神经E:以上都不正确正确答案:A：先天性马蹄内翻足的基本病理变化是A:足内收、内翻B:足马蹄内翻C:足马蹄内收内翻D:距舟关节脱位E:跟距关节脱位正确答案:D解析：先天性马蹄内翻足的基本病理变化是围绕着距骨为中心发生的跗骨间关节内收，主要是距舟关节的内收、跖屈、旋后。：纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为A:恶性纤维瘤B:纤维瘤C:纤维母细胞瘤D:纤维瘤恶变E:纤维肉瘤正确答案:E解析：命名原则为纤维组织来源应是纤维肉瘤。恶性纤维瘤和纤维母细胞瘤、纤维瘤恶变是其派生的。纤维瘤是良性的。：小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径是A:血行感染B:脓肿穿破骺板进入关节C:脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D:骨膜下脓肿破入关节E:软组织脓肿破入关节正确答案:C解析：一般情况下骨髓炎由于骺板的阻挡不易进入关节内，但由于股骨颈干骺端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节炎。：化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的A:关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛B:畏寒、高热、全身不适等中毒症状C:关节肿胀及关节腔内积液D:患病关节常呈半屈状态E:X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙正确答案:E解析：化脓性关节炎的关节疼痛，全身不适，关节肿胀，关节腔内积液及关节呈半屈状体位，均在发病后1周内出现，X线片显示关节间隙变窄与骨面毛糙，到病变后期才能出现。因此答案为E。：膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选A:皮肤牵引B:石膏固定C:穿刺抽脓，注入抗痨药物D:膝关节加压融合术E:膝关节病灶清除术正确答案:C解析：皮肤牵引石膏固定的主要作用是减少疼痛和防止畸形，由于关节滑膜是一种半透膜，全身应用抗结核药物进入关节腔的量甚微，不易达到有效浓度，效果差。关节腔穿刺抽脓并注入抗结核药物，易于达到有效浓度，效果最好；由于单纯滑膜结核，一般可用非手术治疗，故加压融合术或病灶清除，不作为首选的方法。因此答案为C。：关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据是A:细菌培养B:X线照片C:白细胞与红细胞沉降率D:询问病史E:局部体征正确答案:D解析：骨与关节结核窦道伴感染，局部骨质硬化，窦道长期不愈，给治疗造成很大困难，它与慢性化脓性关节炎所形成的窦道鉴别相当困难，二者的临床症状和X线照片也都有大同小异，只有询问病史，比如结核接触史以及发病缓急，病程长短可以作为鉴别的主要参考，确诊往往需要病理检查。因此答案为D。：下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的A:肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪B:关节挛缩，形成不同的畸形C:行走时呈“剪刀步”步态D:肢体骨骼生长发育迟缓E:皮肤感觉正常正确答案:C解析：脊髓灰质炎是病毒造成的脊髓前角细胞损害，引起的瘫痪为弛缓性，而剪刀步态是下肢肌张力增高时引起，是大脑性瘫痪时的典型步态。因此答案为C。：原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现为A:骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应B:骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应C:骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应D:骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应E:骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显正确答案:E解析：原发性恶性骨肿瘤，X线片表现虽各有不同，但以上各条中，选用E较为准确，因骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显具备恶性骨肿瘤的X线片表现。因此答案为E。：骨肿瘤需要截肢的有A:骨瘤B:—级骨巨细胞瘤C:脊索瘤D:骨肉瘤E:骨样骨瘤正确答案:D解析：以上提到的骨瘤、骨样骨瘤、一级骨巨细胞瘤，均属良性肿瘤，可行肿瘤组织刮除植骨或广泛整块切除植骨或以关节融合术，人工关节代替等，尽量保持肢体功能，不需截肢术。有关脊索瘤是专门发生在脊椎的少见恶性肿瘤，也不能选用截肢手术。因此答案为D。：胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为A:伸髋、屈膝、背屈踝关节B:伸髋、伸膝、背屈踝关节C:屈髋、屈膝、背屈踝关节D:屈髋、伸膝、跖屈踝关节E:屈髋、屈膝、跖屈踝关节正确答案:C解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。：胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级A:0级B:1级C:2级D:4级E:5级正确答案:A解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。：学生训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。可能为何种损伤A:环椎前脱位B:环椎单侧半脱位C:枢椎齿突基底部骨折D:环椎后弓骨折E:环椎后脱位正确答案:B解析：此题无其他检查，选择B只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此姿势，但由于B的情况必然出现此姿势，所以B的可能性最大。：压缩性骨折，最常发生于A:肱骨头B:股骨头C:椎体D:腕舟骨折E:足舟骨折正确答案:C解析：由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。：严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑A:切开减压B:制动C:固定抬高D:理疗E:穿刺抽出积血正确答案:A解析：挤压伤时组织坏死，肢体肿胀，回流障碍，形成恶性循环，切开减压能缓解病情，是治疗的重要措施。：腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是A:腰3B:腰4C:腰5D:骶1E:骶2正确答案:C解析：腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是腰5。：腰丛神经由第12胸神经前支的小部分、第1～3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分纤维组成，其分支一般不包括A:股神经B:坐骨神经C:股外侧皮神经D:髂腹下神经E:髂腹股沟神经正确答案:B解析：坐骨神经从骶丛发出，由腰4、5及骶1～3组成。：腰椎管狭窄的典型表现是A:平地行走时间歇性跛行B:腰痛C:骑自行车时无症状D:上楼梯时间歇性跛行E:腿痛正确答案:A解析：腰椎管狭窄的典型表现是平地行走时间歇性跛行，上楼梯和骑自行车时无症状。：腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查Thomas征（+），说明A:髋关节活动受限B:左下肢有放射性疼痛C:左侧髂腰肌受刺激D:左股四头肌受刺激E:臀大肌受刺激正确答案:C解析：Thomas征（+）为髋关节屈曲挛缩，其机制系髂腰肌受刺激长期收缩所致。：腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征（Thomas）阳性，说明A:髋关节活动受限B:右下肢有放射性痛C:右侧髂腰肌受刺激D:右股四头肌受刺激E:臀大肌受刺激正确答案:C解析：托马斯征是指：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋关节，迫使脊椎代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。常见于腰椎疾病，如结核，腰大肌脓肿，血源性、化脓性髂腰肌炎等；髋关节疾病，如髋关节结核，增生性关节炎和骨性强直等。：一67岁女性患者，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好A:髁型人工膝关节B:绞链式人工膝关节C:绞链旋转式人工膝关节D:球臼式人工膝关节E:单髁型人工膝关节正确答案:A解析：膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。：一67岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗，是因为A:对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择B:对老年股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换C:一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全D:人工股骨头比全髋价格低E:错误选择，应做全髋置换正确答案:C解析：选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。：—般多采用非手术治疗的骨关节结核是A:破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B:全关节型早期C:病灶内有较大死骨D:单纯滑膜型E:窦道长期不愈合正确答案:D解析：关节结核需要早期进行病灶清除和抗结核药物治疗，以保存关节运动和负重功能。单纯滑膜经穿刺抽脓、注入抗结核药一般效果良好，保守治疗无效者可考虑行滑膜切除术。：—般良性骨肿瘤A:生长慢有症状B:生长快无症状C:生长慢无症状D:生长快有症状E:生长慢有疼痛正确答案:C解析：良性骨肿瘤一般生长慢，无症状；恶性骨肿瘤生长快，有症状。：—病人胫腓骨骨折，闭合复位石膏外固定，当时肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能练习，2个月后去除外固定见骨折已经愈合。经1个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为A:损伤性骨化B:创伤性关节炎C:关节僵硬D:缺血性骨坏死E:缺血性肌痉挛正确答案:C解析：骨折后，临近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。：一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现A:同侧髋关节不能伸B:同侧膝关节不能伸C:同侧下肢皮肤感觉完全丧失D:足不能活动E:以上均不正确正确答案:D解析：坐骨神经在梨状肌下孔受损，支配髋关节的分支已发出，故A不正确。伸膝靠股神经，故B不正确。隐神经也参与了下肢感觉，故C不正确。足部活动由胫神经与腓总神经支配，二者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔以远，故D正确。：一个5岁男孩，低热，颈痛数月。检查：颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是A:外伤性寰椎脱位B:自发性寰椎脱位C:咽后壁脓肿D:寰枢椎结核E:寰枢椎畸形正确答案:D解析：儿童寰椎关节脱位的原因除先天性畸形外，最常见的就是感染，患儿无外伤史，病程长，全身表现较轻，咽后壁增宽考虑有寒性脓肿存在，支持结核诊断。：下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断A:Thomas征B:Tinel征C:Hoffmann征D:Babinski征E:Dugas征正确答案:B：一患者肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于止血带的应用，正确的是A:因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B:神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长20～30分钟C:为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半D:正常应用止血带，首次不超过1小时，松10分钟，再用每次不超过40分钟E:以上均不正确正确答案:D解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故止血带应正常使用。：一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是A:血管压迫B:血管栓塞C:组织增生D:局部不稳E:韧带钙化正确答案:D解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。外伤后，X线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。：一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检査，以下检查中能够明确诊断的是A:正位片B:侧位片C:斜位片D:开口位片E:切线位片正确答案:D解析：前后位开口像通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化，其他照像方法不能清晰反映该处情况。：一矿工因矿山倒塌，右上肢被压于矿石下2小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退，电生理检查正常，诊断为桡神经损伤，其损伤类型为A:神经断裂B:神经失用C:神经刺激D:神经挫伤E:轴突断裂正确答案:B解析：神经损伤分A、B、C三类，只有神经失用电生理检查正常。神经失用由于神经轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。：一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是A:神经损伤B:神经受压和静脉受压C:动脉受压和静脉受压D:静脉受压E:动脉受压正确答案:C解析：感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床表现，所以答案选C。：右手拇指甲根部截断伤可用A:Z字成形术B:缩短指骨，缝合残端皮肤C:两者均可D:两者均不可正确答案:D解析：拇指在手的功能方面占据重要地位，伤后不宜缩短，尽量保留长度，所以不宜用缩短指骨、缝合残端皮肤的方法来闭合缩短。另外，Z字成形术也不宜在指伤施行，因此答案为D。：一小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是A:足部是否主动活动B:触诊足背和胫后动脉C:检查膝腱或跟腱反射D:检查肢体感觉有无缺失E:立即做X线检查正确答案:B解析：肢体主要血管有断裂或破裂都有大量鲜血涌出，除低血压或休克，肢体远端动脉波动减弱或消失。患者可能伤及股动脉，故应检查足背和胫后动脉。：应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是A:刮除软骨内和骨内的病灶B:凿除骨刺和骨嵴C:切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D:在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端E:以上都是正确答案:E解析：关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴；如关节囊已增厚、纤维化或骨化，则必须将其切除；在髋关节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端。：应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是A:关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重B:关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消C:关节病变局限在四肢少数关节者D:病人一般情况好，病情比较稳定E:以上都是正确答案:E解析：手术的适应证有：虽经1年以上中、西药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质破坏或畸形，关节病变尚在早期者；关节肿胀持续不消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液者；关节病变不过于广泛，局限在四肢少数关节者；病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。：应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是A:滑膜组织，至少应切除70%以上B:将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净C:尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性D:不截断骨组织，早期术后功能锻炼E:以上都是正确答案:E解析：原则是尽可能多地切除滑膜组织，至少应切除70%以上，以减少复发率；必须将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净，以防止进一步腐蚀关节软骨和骨端松质骨；尽量不切断肌腱和重要的韧带组织，不截断骨组织，保持关节的稳定性，以利术后早期功能锻炼。：应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为A:较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者B:长期使用皮质类固醇，已出现不良反应C:肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用D:青年男女应慎用或不用E:以上都是正确答案:E解析：适应证为较长时间使用一线药物，疗效不满意，不能控制病情发展的早、中期患者；长期使用皮质类固醇，因疗效不佳或已出现不良反应，患者希望停用皮质类固醇，而停药有困难者；为慎重起见，对于肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病及过敏体质者不用；青年男女因易引起可逆的卵巢和睾丸功能障碍，故应慎用或不用。