脊柱甘露语林?公益音声组郭媛媛读诵

引言

地球人类，独有之双足（二足）直立行走，有别于灵长类动物；足部特征，亦复如是。最具特征者，为三维纵行与横行之足弓，学界视作双足行走之适应

鉴于内侧足弓之存在，跖骨形态，尤其是跖骨头扭转模式，有别于灵长类；第一与第二跖骨头相对不扭转，其余跖骨头则为外翻；第二跖骨头扭转与纵足弓具有关联度，体现着足部总体形状与平度

拇外翻和扁平足，随年龄而增多，尤其是女性，或与跖骨头扭转度有关；结合日本庆应大学Kitashiro与同仁之文[1]，脊柱甘露语林，跬步前行，将跖骨扭转度与足弓、拇外翻关联度之见地，呈现于众，普为饶益

影像观察

影像观察与人体结构变异度：譬如以MRI观察人体颈椎肌肉所获之轴位肌肉图谱[2]，亦如以CT观察人体棘突所获之人群棘突分叉变异度[3]；譬如以3DCT观察人体寰椎后弓所获之颈1后弓孔人群变异度[4]，又如以相差MRI观察所获之颈椎压迫脑脊液流动谱[5]；譬如以X线观察人体足部副舟骨之变异度[6]，又如以MRI兼CT观察人体膝关节前交叉韧带三束之概况[7]；Kitashiro与同仁之文，大体如此：以3DCT扫描参与者双足

参与者概况：例因足外伤或疾患而需行3DCT扫描之患者，以健侧足为研究对象；除外前中足外伤或疾患，除外50岁以上者，例患者之健侧足为最终研究对境；男/女：62/40例；对第一至第五跖骨以3DCT重建

跖骨扭转角评估法：跖骨近端关节面最背侧与最跖侧两点，连接为矢量A；跖趾关节定义为单轴铰链关节，故尔，跖骨头关节面约呈圆柱形，圆柱轴于跖骨之单位向量，为矢量B；跖骨扭转角界定为矢量A与B夹角减去90度（图1）；数据分析：夏皮罗-威尔克检验法、性别差异以t检验法

图1三维重建CT之跖骨头扭转角算法；列a为3D重建五个跖骨；列b为矢量A；列c为矢量b

主要见地

以3DCT重建观察，人体跖骨头扭转模式，男女相似；第一跖骨头相对外翻，第二跖骨头相对中立，其它三个跖骨头外翻更多；

第二跖骨头扭转模式，男女差异显著；女性之第二跖骨头，更为反向；且随年龄增长，更为显著

学术探讨

基于学界所观察：女性内纵足弓，随年龄增长，倾向于变低、扁平，基于胫后肌功能随年龄而退变，逻辑推理，第二跖骨头倾向于反向扭转，以代偿上述之变化；以此为出发点，以3DCT观察有限量之人足跖骨头扭转度，做出了验证?

一方面，3DCT扫描观察，具有电离辐射之虞；一方面，参与者随年龄增长之变化情况，未予跟踪；是其不足之处?

以要言之，横断面CT影像观察提示，人体足部第二跖骨头之扭转度，或可作为女性随年龄增长之扁平足、拇外翻等足部疾患，早期观察指标

脊柱甘露语林，如洁净之圆镜，将国际学界对人体自身结构之最新见地，呈现于众

参考文献

1.KitashiroM,OgiharaN,KokuboT,MatsumotoM,NakamuraM,NaguraT.Age-andsex-associatedmorphologicalvariationsofmetatarsaltorsionalpatternsinhumans.ClinAnat.Jun20.doi:10./ca..[Epubaheadofprint]PubMedPMID:.

2.人体颈部肌肉之MRI图谱。脊柱甘露语林，年2月16日

3.人体颈椎「棘突分叉」之变异度。脊柱甘露语林，年7月4日

4.颈1「后弓孔」：人群变异率与头痛。脊柱甘露语林，年11月15日

5.相差MRI：照见颈椎压迫「脑脊液流动谱」。脊柱甘露语林，年11月30日

6.副舟骨之变异度：与足痛之关联度。脊柱甘露语林，年5月26日

7.人体膝关节前交叉韧带三束：MRI谱与3D观。脊柱甘露语林，年4月24日

施必有报者天地之定理仁人述之以劝人

施不望报者圣贤之盛心君子存之以济世

——《格言联璧》

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此文为脊柱甘露语林







































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