??年11月12日，医院东院创伤骨科二病区覃智斌副主任、朱永林副主任顺利完成1例后踝关节撞击踝关节镜下骨赘清理术。

陈阿姨，75岁，左踝关节反复疼痛、活动受限4年，自诉主要是站立、行走踝关节疼痛加重，休息后缓解。平时自行敷药酒及吃止痛药，疼痛始终没有得到很好的解决。医院，拍片示：左踝关节退行性变，距骨后缘、后踝骨质增生严重，予止痛、外敷膏药等治疗，效果不佳。陈阿姨抱着试试看的态度，来到我院挂号看了朱永林副主任医师的门诊，经过查体及阅片，考虑诊断为：后踝撞击综合征，考虑患者经过较长时间的保守治疗，疗效不佳，建议患者住院手术治疗。患者经过反复考虑，因为无法忍受长期的踝关节疼痛，决定住院手术治疗。入院后排除相关手术禁忌症，为患者行微创踝关节镜探查清理、骨赘切除术，手术顺利，术后患者恢复满意。

X线示距骨后缘骨赘形成

朱永林主刀医师术中入路

关节镜探查骨赘清除骨赘，骨赘消失

术后微创创口术后X线示骨赘清除

我院创伤骨科二病区足踝组朱永林副主任医师介绍，后踝撞击综合征是运动及踝关节跖屈活动较多的人群的一种常见病，过去因为对该病的认识不足，往往被临床医生忽视，很多后踝撞击综合征的患者没有得到有效合理的治疗，随着运动医学及关节镜技术的发展，越来越多的后踝撞击综合征患者通过关节镜微创治疗取得良好的效果。而且关节镜治疗后踝关节撞击因为其损伤小、康复快而越来越为患者及临床医生所接受。

后踝撞击综合征分为骨性撞击和软组织撞击，骨性撞击以分离的距后三角骨、突出的距骨后突及距骨后缘骨质增生为多见。在踝关节跖屈过程中，胫骨后唇和跟骨相互撞击，而使位于二者之间的三角骨、距骨后突或骨刺受到挤压或压迫后方关节囊而产生炎症引起疼痛不适。软组织撞击主要由于拇长屈肌腱炎、后胫腓韧带下部分、横韧带、后踝间韧带的撕裂或肥厚增生而导致。后踝撞击征早期主要表现为踝关节肿胀疼痛，而骨赘增生产生后，则会影响到踝关节背屈灵活性，以下蹲障碍表现显著。

本病治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括制动休息、减少踝关节跖屈、使用非甾体抗炎药、康复性物理治疗、中药熏洗外敷、封闭等治疗。若保守治疗3个月效果不佳，可考虑手术治疗。手术方式包括开放性手术和关节镜手术。关节镜清理治疗踝关节撞击因其微创、快捷的特点而被广泛使用。术后弹性绷带足踝及小腿下段加压包扎，术后第2天开始下地活动部分负重，负重以疼痛可耐受为度，负重逐渐增加，2周之内即可达到完全负重。

朱永林，副主任医师，从事骨科临床工作近20年，专长于足踝外科疾病及运动损伤疾病的诊治研究。曾在国家足踝外科培训医院足踝外科进修学习，并多次参加国内足踝部的临床操作及解剖培训班，是广西区内最早一批参加国内高水平足踝部学习班培训的医务人员。对于各类足踝部疾病导致的足踝部疼痛有很深入的认知。擅长足踝部运动损伤的关节镜手术治疗，足踝部骨折的手术及中医保守治疗、骨折畸形愈合后期矫形手术治疗。同时开展了拇外翻、踝关节不稳、踝关节撞击症、扁平足、高弓足、足部肌腱病等多种足踝部疾病的

手术及保守治疗。最早一批在区内开展在踝关节镜下处理踝关节疾病（踝关节韧带修复、距骨软骨损伤、踝关节前后撞击）