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扁平足该如何治疗呢？

健康的足部是人体行走、运动的基础。足弓是足部的重要组成部分，正常的足弓既保证了直立时足底支撑的稳固性，又能缓冲地面对人体的冲力，同时还起到保护足底的血管、神经免受重力压迫的作用。扁平足是一种以足弓低平或消失、足部疼痛为特征，以距骨头向前、下、内移位，跟骨外翻为主要病理变化的一种足部畸形。通常被分为柔性扁平足及刚性扁平足，其中柔性扁平足是指患者足弓在负重状态下扁平，非负重状态下恢复正常，而刚性扁平足则是不论在负重或是非负重状态下，患者足弓都呈现扁平。世界卫生组织（WHO）将刚性扁平足定义为先天性的足部畸形，而柔性扁平足则被定义为获得性关节疾病。

柔性扁平足，足弓在负重状态下扁平，非负重状态下恢复正常

低平的足弓会使人体长期处于异常的生物力学环境下，导致足底压力的分布不均，从而造成足部不同程度的疼痛和病变，引起各种下肢并发症，例如足底筋膜炎、胫骨内侧压力综合征等。临床上，多数患者以足部疼痛或疲劳感就诊,发病早期外观足部外观没有异常,仅在负重情况下才出现足弓下陷,舟骨突出,行走和站立久了出现疼痛或疲劳感,但休息后症状消失。病程较长者已发展成为痉挛性平足或强直性平足、足部变形、行走困难、影响正常的工作和生活。

扁平足患者在负重踩地时，足弓塌陷，并伴有全身姿态问题。

目前，对于扁平足的治疗方式主要有矫形治疗和手术治疗，足部矫形器主要用于柔性扁平足的治疗或作为平足手术的术前准备以及术后保护。矫形鞋垫用作足部疾病治疗时，最大的优点在于使用方便、无创、能够有效缓解畸形足部结构导致的疼痛、对柔性扁平足的矫正具有一定的效果。相比之下，手术治疗虽然效果立竿见影，但是费用昂贵，治疗过程复杂，大多数患者在非必须手术的情况下，通常会选择矫形鞋垫进行矫正治疗[1]。

在市场上矫形鞋垫成品有很多种,但是它们都是模块化生产,这种预制鞋垫不能对患者的一些具体情况做到很好的矫正。而定制鞋垫可以将通过三维扫描仪获得的脚型数据导入CAD软件，在设计定制鞋垫时，再根据不同的足部疾病，进行鞋垫的建模。最后采用3D打印技术得到成品，使定制鞋垫的制作更加精准。研究表明，3D打印定制鞋垫要比预制鞋垫治疗效果更好，同时能够提供更好的舒适性。

定制的足弓鞋垫利用足垫的工学结构和材料特性,不仅可以预防和矫正足部变形,改善足部受力,足垫的弹性特点，还可以吸收地面对足底的冲击力,产生减震缓冲作用,消除足部疼痛和疲劳感。另外,由于足弓的位置主要靠韧带和肌肉来维持,尤其是胫前肌及排骨长肌等外在肌起着重要的作用。因此,在早期治疗中,还要配合足部的肌肉锻炼,加强足部内翻拓屈运动,保持足关节的活动度,增强肌力对足弓的维持,防止出现足的结构性改变。临床观察,应用定制足弓垫配合足部肌肉锻,使扁平足的治疗效果更显著,患者使用起来安全方便且价格便宜,容易接受。早期治疗可防止病情进

一步发展,减少了因患足的结构性改变而引起的功能障[2]。

参考文献

[1]刘梦媛，刘浩，晏诗阳，等.扁平足矫形鞋垫的研究进展[J].皮革科学与工程,,31(02):54-61.

[2]林永辉，武继祥.浅谈扁平足的成因及60例定制足弓垫治疗扁平足的疗效观察[Z].中国重庆:.

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