脑卒中是多种诱发因素导致的一种急性脑血液循环障碍性疾病。急性期后50%～80%的幸存者残留不同程度的功能障碍，以肢体功能障碍最为常见，其中平衡功能障碍增加了患者跌倒的概率，可能导致严重的外伤，严重影响患者的日常生活能力与生存质量。
临床实践发现，康复治疗介入的时间越早，患者肢体功能恢复越好。
治疗方法住院期间以脑卒中常规治疗及护理，出院后予以常规药物治疗。脑卒中常规治疗及护理的基础上，护理人员实施系统的康复锻炼方案，并培训患者及其家属;出院后，由患者及其家属实施康复锻炼措施。
卧床期肢体及平衡功能训练保持良好的肢体功能位:良肢位摆放，如抗痉挛体位，避免上肢屈曲，下肢伸展，足下垂内翻的模式。
定时交替翻身，避免肢体受压，预防褥疮发生。
关节被动运动:在许可的范围内，尽量扩大关节功能活动。
自动被动活动:患者健侧帮助患肢进行被动活动。
患肢穴位按摩:采用按、摩、揉、捏四法，由远心端至近心端，先轻后重，由浅及深，由慢而快。上肢取曲池、少海、合谷、内关穴，下肢取内外膝眼、昆仑、照海、承山、涌泉穴，以拇指指腹按压穴位，每个动作各10～20次。
卧坐转换:早期患者取卧位，先取健侧卧位，健腿插在患腿下并钩住患腿，将患腿移至床缘外，再用健肘及掌支撑至坐起。
坐位平衡训练:当坐位平衡达到一级动态平衡时取坐位，对患者进行抗阻力训练，依次进行腰背肌、躯干、骨盆控制训练，然后行坐位重点转移训练。
步态训练:平衡杠内行走、向前行走及转身、侧方行走及转身、交叉步行走。行走时，注意重心充分转移，避免出现膝过伸。防止足内翻和尖足畸形。
非卧床期肢体及平衡功能训练进行坐位转换、坐位平衡、站立平衡、步行等训练。
健肢主动运动，慢速进行，以保持肌力，防止萎缩。同时带动患肢一起活动，可促进患肢的肌力恢复。患肢主动运动，先进行患肢的“假想运动”，即用意志支配神经冲动，使瘫痪肌肉收缩，然后进行助力运动，进而做主动运动。每日2～3次，每次以10～30min为宜。以患肢肌肉有酸感或不适为度，不强调过分酸痛。
肢体训练时，遵循由近到远、由轻到重、由慢到快，活动范围由小到大，由单一的关节到整个肢体的循序渐进、逐渐增量的原则。
“疏经通络操”锻炼01
头部操
（1）颈部拉伸运动：坐在椅上，双足分开，与肩同宽，双手握拳，放在大腿上，头部慢慢地向左、向右转动，接着头部向上、向下做俯仰运动。
（2）揉按百会：两手拇指叠指点按百会穴，也可用右手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，手法宜轻。
（3）按揉风池：以双手拇指螺纹面按揉双侧风池穴，顺时针旋转一周，在患者可耐受的情况下，手法宜重，用力方向应分别朝向对侧的额角。
（4）叩齿弹舌法：每日早晚弹舌各30次。
（5）颈项部按摩法：先用左手大鱼际擦左颈部胸锁乳突肌，再换右手擦右颈。
02
上肢操
（1）上肢关节放松运动：双手交叉互握，肘伸直，双臂尽量往前伸直。手臂腕关节、肘关节同时向左向右旋转。然后上半身向右转动，再向左转动。
（2）按揉曲池：右手大拇指微曲，按压左侧曲池穴，用同样的方法按压对侧。力度由轻至重。
（3）按揉手三里：用拇指按揉手三里，用同样的方法按压对侧，力度由轻至重。
（4）按揉合谷：用拇指按揉合谷，用同样的方法按压对侧，力度由轻至重。
（5）手指操：双手手心向上，在手掌和手指充分放松以后，将手掌变拳逐渐握紧，双手握固（拇指在内，四指在外）连续握紧不放松，并逐渐越握越紧（无论有没有握紧都努力那么做），这样每一次握紧为一个节拍，持续握紧１～２个８拍后开始逐渐放松。
03
腰部操
摩两肋：操作者双手手掌在腰部由上而下来回摩搓。手掌顺时针按摩腹部30下。五指并拢、空掌，从腹部左边顺时针方向，圆圈拍打，伴随向下蹲动作（无法站立的患者可坐在椅子上进行）。
04
下肢操
（1）下肢屈膝运动：两手臂抱住右膝，右大腿努力贴近胸部，双腿交替进行。
（2）按揉梁丘穴：用拇指点揉梁丘穴，也可用空拳有节律地叩击梁丘穴。
（3）按揉血海穴：用拇指点揉血海穴，使患者有酸胀麻感，力度由轻至重，每次持续用力３～５ｓ。
（4）按揉足三里：拇指垂直下按，增加揉的动作，力度要大，不仅有酸麻胀的感觉，
最好还有一些窜的感觉，旋转一周为１拍（４个８拍）。
（5）按揉太冲穴：取坐位，右足足跟敲击左足太冲穴４０～８０次，用同样的方法敲击对侧。
（6）双脚训练：在双脚充分放松以后，努力使脚尖向内勾紧（无论有没有勾紧都努力这么做），同时，努力使双脚都伸直，逐渐使脚尖向内越勾越紧、双脚也都越伸越直，这样每一次勾紧为一个节拍，持续勾紧１～２个８拍后开始逐渐放松。
（7）下肢部拍打法：双手向两侧伸直，用大臂带动小臂和腕力空掌用力拍打到脚踝，伴随下蹲动作。每日早晚拍打由下（三阴交穴—悬中穴）向上（足三里—阴陵泉）和股下段（梁丘穴—血海穴）至股上段（风市、环跳穴），如此反复拍打。
张继洲,康复锻炼对脑卒中恢复期患者平衡功能及日常生活能力的影响,医学综述,年8月第18卷第16期,p.
鲁剑萍,张洁,周海燕,王娴,“疏经通络操”对恢复期脑卒中患者运动康复的影响研究,
护士进修杂志年11月第31卷第21期,p-.
本期编辑：Julia
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