啥是扁平足呢
年ICD-10(国际疾病分类第10次修改版本)骨科-M21.4及Q66.5中关于扁平足定义的注解:患者患有平足时,其患侧足弓塌陷或足侧边界塌陷,使整个足底完全或接近完全接触地面,患侧几乎为双侧足部。
首先,让我们简单了解下啥叫足弓
一、其实儿童足弓大致是由一些韧带、脂肪还有筋膜组成,它们虽然弹性十足,但是却很难像大力水手的手臂一样通过锻炼使其发育或发达。特别是平足的婴儿,部分是由于婴儿脂肪掩盖了发育中的“拱桥”(即足弓),部分是因为“拱桥”尚未完全发育。
二、人类从婴儿期至幼儿期的发育中,通过足部在不同地形上赤脚行走,可以促进童年时期的足弓形成,一般情况下儿童2岁3、4个月足弓才开始发育,4至6岁时大部分儿童的足弓都会发育得很好很发达了。
那么,问题来了......
1.为什么往往部分家长在2岁之前带小孩去看专家门诊时,大多情况下儿童生理性足弓发育未完善,却被告知其小孩“足弓塌陷”、“反弓”、“扁平足”呢?
2.医学上不是说儿童2岁以后足弓才逐步开始发育,为什么2岁前就给这些可爱的脚脚“判死刑”呢?难道是这些专家们对简单的足弓发育规律还不了解吗?
3.为什么哪怕是生理性足弓扁平时,这些专家都会热情饱满地建议购置矫正鞋或矫正鞋垫呢?
病情所需?
水平问题?
利益驱使?
在此,我们的原意并不是为了诋毁同行、抬高自己或误导读者,只不过这些现象和疑问还是相对普遍的,因此以上问题还是留给大家自己去讨论吧
形成儿童足弓扁平的原因1年龄尚小,足弓尚未开始发育
如以上所提到,儿童足弓一般从2岁3、4个月才开始逐渐发育。
2先天性软组织发育不良
3遗传因素
扁平足具有遗传因素,也就是说,扁平足的父母,较有可能生出扁平足的子女。不过事实上也不尽然如此。在我们的门诊中,常常有扁平足的小朋友,他们的父母亲,甚至祖父母、兄弟姊妹都没有扁平足。
4脑瘫、运动发育迟滞、足骨骨折等
一些运动发育迟缓、偏瘫等运动障碍的儿童,由于迟立、迟行,足部肌肉萎缩,肌肉、韧带缺乏锻炼,力量不足,以致足弓的正常发育受阻;以及一些足骨骨折均可导致足弓塌陷
5长期穿戴矫形鞋垫/矫形鞋/硬足底鞋/尺码小的鞋
由于长期穿戴矫形鞋,硬质的塑料足弓对本来就脆弱且发育不完善的足底造成长期的物理性压迫,不但没有促成对足弓的培养,反而极有可能对原本足弓的二次伤害与冲击,影响其发育。
6长期对足弓过渡矫正的康复手技——扳法
虽然对于治疗脑瘫患儿的尖足有时所必须实施扳足抑制痉挛手技,长期对足弓处施以压迫,亦会影响足弓的正常发育。
那么,问题来了......
1.现今国内外还没有真正对于“矫形鞋/矫形鞋垫对足弓的塑型作用”在循证医学上的支持与定论,医院建议购置的矫形鞋或市面上的机能鞋到底有没有用?是产品噱头?或是确有其用?什么时候才选择矫形鞋/矫形鞋垫?
2.我们的宝宝又如何去选择合适的鞋子呢?
3.我们该如何去判断/诊断宝宝们到底是足弓生理性扁平或是患有扁平足呢?
4.足弓扁平或扁平足给我们的宝宝带来哪些危害呢?
5.阅读了以上罗里吧嗦的文章,既然矫形鞋可能不合适我们,机能鞋又被说得貌似没用,这个不行、那个不行,到底有没有真正解决儿童足部扁平或扁平足的方法呢?
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在接下来几期的《足部门诊夏日大揭秘之儿童”扁平足“真相(二)》中,我们将会一一为各位家长解答以上五个问题。以及我们将陆续推出儿童《X型腿》、《O型腿》、《各脑瘫类型的专业推拿治疗》、《详解美国最新悬吊技术与系统治疗脑性瘫痪的结合》等课题。
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