白癜风专家刘云涛 http://m.39.net/pf/a_4580332.html

一提到腰腿痛，我们常常认为是腰椎出了问题。

其实不然！

回想一下，我们或者身边的人因为腰痛去看病，医生一般会问是不是腰椎痛，然后会让我们拍片。

拍片回来一看，哦！椎间盘突出、骨质增生，然后要么建议保守治疗吃药、打针、针灸、推拿、理疗，要么建议手术。

可是，为什么那么多形形色色的腰腿痛，有的按照腰椎病治疗后会有效果，有的时候没有效果，甚至反而会加重呢？

原来，我们忽略了我们人体的一个非常非常重要的部位，那就是——骨盆。

1.

骨盆的简单介绍

骨盆的位置

骨盆，是连结脊椎和下肢之间的盆状骨架，位于身体中心。

骨盆与脊椎在骶骨处通过骶髂关节相连，这个关节是一个微动关节，一般认为运动幅度只有1-3mm。

骨盆与股骨通过髋关节相连，这个关节是一个多轴球窝关节，有三个运动面的运动自由度，我们在日常生活中常做的弯腰、抬腿等都是这个关节在活动。

骨盆的结构

骨盆由多块骨骼组成，分别为两块髋骨、骶骨和尾骨。

其中，髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三块骨骼组成，在刚出生时，这三块骨骼通过Y型软骨联合连接到一起，在生长发育过程中，部分软骨发生骨化，形成新骨，最终转变为坚固的骨性联合。

两块髋骨在耻骨处通过耻骨联合相连接，另一侧通过骶髂关节和骶骨相连接。

由于这些连接只有非常小的活动范围，也就是说这些连接把整个骨盆的多块骨骼紧密地连在一起。因此骨盆的动作往往是整体动作，而不是组成骨盆的骨骼各自的动作。

可以想象一个木桶，由多块木板组成，木板之间加了非常牢固的强力胶，那么这个时候木板和木板之间很难发生相对动作，而是随着整个木桶一起运动。

骨盆整体呈半圆形的穹窿形状，图中显示的大骨盆和小骨盆的分界线，在人体正常站立时，与水平面呈50-60度夹角，如果发生骨盆倾斜，那么这个夹角的角度也会发生变化。

2.

骨盆的功能

骨盆的存在对于人类有及其重要的作用，主要分以下三个方面。

承接上下的力学结构

骨盆是连接上半身和下半身的枢纽，也是力传导的枢纽。

下图显示了力如何通过骨盆进行传递。

骨盆与脊椎通过骶髂关节相连，上半身的重力在这里兵分两路，向两侧传递。

骨盆与下肢则通过两侧的髋关节相连，重力分别从两侧向下传递。

地面的反作用力以相反的反向通过两侧髋关节经由骨盆和骶髂关节向上传递。

需要注意的是，骨盆类似半圆形的拱桥或穹窿结构能减小冲击，更好地进行力的传导。

比如，人在站立时，重力经髋臼传至自由下肢骨，形成立弓；坐下时，则传向坐骨结节，形成坐弓。

在正常站立时，人体的重心位于骶骨前3-4cm，骨盆的位置对于重心的稳定至关重要。而且骨盆区域的微小变化，传导至脊椎和自由上下肢时，会被不断放大。

因此骨盆位置异常可能带来其他部位的更加严重的体态问题。

80多条肌肉的附着点

以骨盆为起点或止点的肌肉有80条，这些肌肉控制了骨盆和身体其他部位的相对运动。

人类很多基本活动的实现，很大程度上依赖于这些肌肉的正常工作，比如呼吸、站立、行走、弯腰等。

通过给肌肉提供黏着点，并在肌肉收缩扩张时提供稳定支点，骨盆参与到了几乎所有的人类运动中。

托住器官和婴儿

骨盆位于躯干和下肢的连接处，盆底构成了腹腔的下沿。

因此，骨盆在承受器官重量和怀孕时承受婴儿重量中扮演至关重要的角色。

3.

女性骨盆的特点

下图对比了女性和男性的骨盆

可以看出，女性和男性的骨盆存在相当大的差异。

相对于男性骨盆而言，女性骨盆更宽更浅，耻骨联合处的夹角也更大。同时，女性骨盆和大腿骨的夹角（一般称Q角）也很大，使得膝盖受力增加。

这样的差异是为了适应女性的怀孕和生产，人类的头在进化过程中变得越来越大，使得生育难度大大增加，因此女性骨盆开口较大，而且在孕期，女性会分泌激素，使得骨盆区域的韧带和肌肉变得更加松弛。

这些因素导致女性骨盆稳定面临的挑战比男性更大，这也是女性更容易出现骨盆位置异常的重要原因。

4.

骨盆的运动模式

骨盆对于身体的主要作用在于支撑和稳定，一般情况下，并不需要骨盆进行大幅度的运动。

考虑到骨盆的位置和结构，其与脊椎和下肢的连接，这些部位的动作会带动骨盆产生动作。

比如：

步行时，脊椎固定，骨盆会随着腿部的运动而产生动作。

当我们从站立开始弯腰时，腿部固定，骨盆会随着脊椎的运动而产生动作。

骨盆中的骶髂关节和耻骨联合的运动幅度都极小，也就是说，组成骨盆的两块髋骨之间的相对运动的幅度很小，这使得骨盆的运动往往是整体运动。

具体来说，骨盆可以以两侧髋关节为轴心，能够产生以下的动作：前倾、后倾、侧倾和旋转。

骨盆的运动通过黏着在骨盆上的肌肉的缩短和拉长完成，不同肌肉的收缩会带来不同的骨盆运动方向。

比如，骶骨呈现正常、前倾、后移、左右倾斜、左右旋转等27种形态，髂骨呈现正常、前倾、后倾、外旋、内旋等9种形态。

将两个髂骨的9种形态和骶骨的27种形式排列组合=9x9x27，即是：

种

除去一个正常的形态外，我们的骨盆有：

种

所以，不管你有没有疼痛，不管的骨盆是什么样子，它都是这种当中的一种。

5.

导致骨盆位置异常的常见原因

骨盆整体性、稳定性很强。

尤其是骶髂关节彼此凹凸交错、紧密咬合周边韧带强劲，增加了它的稳定性。

但是，稳定性是相对的。

人从小到大，从年轻到年老的过程中，骶骼关节始终慢慢变化着。

尤其是孕产期和更年期，骨盆的变化很大。

还有外力的作用。

比如，摔跤、撞击、车祸、野蛮生产等等，都对骨盆的形态、结构造成改变和损伤。

骨盆的任何倾斜与旋转，都会对整个脊椎的形状与结构力学的走向造成很大很长远的影响。

也是引起腰痛、腿痛的直接原因。

比如，引发脊椎侧弯症，在脊骨神经医学上称其为“骶源性”侧弯症，通俗来说是“骶骨性侧弯”。

有数据表明，90%以上女性的骨盆，都有问题。

日常习惯和错误的姿势是造成骨盆倾斜的常见原因。

在现代人的生活方式中，很多大家场景都会导致骨盆位置的异常。

骨盆长期在异常位置中，会导致部分肌肉过度活跃和紧张，而另外一些肌肉则过度松弛无力。

可以想象一下拔河比赛，如果一方力量更强，中间的彩带就会移向这一方。

肌肉不平衡是同样的道理，过度活跃的肌肉会把骨盆拉向自己，而过度松弛的肌肉又因为没有被激活或者力量不足，无法和这些肌肉对抗。

久坐，坐姿不正

当人体处在坐姿时，髋关节弯曲，髋屈肌群缩短。

如果躯干未挺直，特别是腰椎向后拱起，则会使得骨盆后倾肌群缩短。

再考虑到坐姿不正，身体向一侧倾斜，或习惯跷二郎腿，则会使得骨盆侧倾肌群缩短。

损伤未完全康复

比如常见的崴脚，如果没有完全恢复，就会影响到日常的动作模式，特别是在站立、步行和运动中，逐渐通过踝关节向上发展出一系列的代偿现象，因此可能导致骨盆位置的异常。

生育

生育对于女性体态，特别是骨盆位置的影响是非常显著的。

一方面，孕期，女性身体的重心和承受的负荷发生变化。

另一方面，由于激素作用，骨盆区域的韧带和肌肉比正常情况下更加松弛。

这两方面因素都使得骨盆位置的稳定变得更困难。

肥胖

肥胖同样会带来身体重心的变化和承受负荷的增加，而骨盆又是身体力传导的枢纽，异常的承重模式可能导致骨盆位置的异常。

单肩背包

长期的同侧单肩背包改变了身体左右两侧受力的平衡的状态。

为了平衡身体，会从肩关节开始，依次向下进行代偿。

很多习惯单肩背包的女性都有高低肩的现象，这是全身体态问题的综合反映，脊椎侧弯、骨盆侧倾或腿部与足部的问题都可能出现。

高跟鞋

穿高跟鞋是很多女性必不可少的生活习惯之一，这种习惯会导致骨盆偏离正常的位置。

穿着高跟鞋时，为了更好的平衡，往往躯干会向前倾，腰椎曲度增大，盆骨前倾。

有些女生认为这种体态下，臀部显得更翘，腿显得更修长。

实际上这是误解，我们把这种因为骨盆前倾导致的前凸后翘的姿态称为“伪翘臀”。

为什么这么说呢？看下图我们可以更好地理解。

长期踩在高跟鞋上，骨盆被保持在错误的位置，长此以往，会带来更多更复杂的体态和健康问题。

当骨盆前倾的时候，大腿就会往里转

大腿往里转的时候，膝盖的受力就比较大，容易出现膝关节的不舒服

而且大腿内侧的肉转到前面来会显得大腿很粗壮

其他部位的结构异常

在我们的大量实践中，由于天生的长短腿、X或O型腿、扁平足等导致的骨盆位置异常不在少数，这是因为腿部和足部的结构会直接影响身体的承重模式，从而使得骨盆出现适应性的代偿。

现实中，往往存在上述多种现象叠加的状况，这使得控制骨盆运动的肌群之间的不平衡变得更复杂，造成各种体态问题。

出现肌肉不平衡和骨盆位置异常之后，我们不能期待这种现象会自然好转。

就像拔河，在获得最终胜利之前，力量更强的那一方会持续发力，绳子会不断地被拉过去。

一旦陷入肌肉不平衡和骨盆位置异常这个恶性循环之后，问题只会越来越严重。

6.

常见骨盆位置异常的简易自我评估方法

常见的骨盆位置异常的类型有四种，分别是骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆侧倾和骨盆旋转。

我们可以通过简单的观察，初步评估骨盆问题的类型。

骨盆前倾和后倾的自测方法

方法1

靠墙站立，观察腰部和墙面的空隙大小。

正常状态为手掌的厚度。

小于这个厚度则为骨盆后倾。

大于这个厚度，则为骨盆前倾。

方法2

如果能够自己找到髂前上棘（骨盆上沿最前侧的位置）和耻骨联合的位置，那么可以采用这个更加精确的方法。

观察在自然站立时髂前上棘和耻骨联合的相对位置：

如果在同一条铅垂线上，说明骨盆没有前倾或后倾。

如果髂前上棘在耻骨联合之前，那么说明骨盆前倾。

如果髂前上棘在耻骨联合之后，那么说明是骨盆后倾。

骨盆侧倾自测方法

触摸并标记两侧髂前上棘（骨盆髂嵴的最前侧）的位置，观察在正常站立时这两点的高度是否一致。

骨盆侧倾往往伴随身体其它关节在额状面（即左右）的代偿，如上图所示，比如高低肩、髋内外旋、膝内外翻等。

骨盆旋转自测方法

以最自然的站姿站立，观察两侧髂前上棘的前后关系，若不一致，特别是伴随前脚内旋和后脚外旋时，说明很有可能存在骨盆旋转问题。

为什么只能说可能呢？

因为有些骨盆位置异常是假的！

比如说当你站着测量觉得骨盆前倾的时候，跪在垫子上再重新测量一下，发现你的大拇指和食指又跑到一个平面上了，就说明你的骨盆前倾是假的，有可能是你的足弓塌陷，你的骨盆跟着脚的位置变化而变化，那这时候你就不要揪着骨盆来做文章，在脚上去调整就好了。

温馨提示

通过上述的简易方法只能进行初步评估，并不能确诊，而且骨盆位置异常往往不会独立出现，复杂的形态位置改变的情况有两千多种类型，如果通过上述方法发现可能有某种骨盆位置异常问题，建议咨询专业人士，医院中医科整脊治疗门诊可进行详细的全身性整体评估。

-王医生（逢周三下午、周六休息）

医院中医科

祝您身体健康！

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