矫形器的应用：脑瘫儿童应用矫形器的目的是矫正肢体畸形，以保持良好肢位，增加肢体用功能。

1、足部畸形矫形器的应用：

a：尖足畸形矫形器的应用对小腿三头肌紧张所致的重型足部畸形有效，如使用手法即可矫正，或儿童于入睡时则畸形能够消失，可以使用热塑性材料制作踝足矫形器，并可将水平部分穿在儿童鞋内。如足部畸形严重，需较强的外固定方可维持矫正位时，则需应用金属及皮革等材料制成的能连带固定小腿的踝足矫形器。

b：外翻扁平足畸形矫形器的应用：应用踝足矫形器时，在矫正鞋内的足底内侧部位放置长条的半月形软垫以垫起内侧足弓，使足被动内翻、放平。

C：内翻足畸形器的应用与b类似，也应用踝足矫形器，但鞋内加垫方向相反，在矫形鞋内的足底外侧部位放置长条形软垫，以垫高足底外侧，使足被动外翻、放平。

2、膝部畸形矫形器的应用：

膝屈曲畸形需采用能固定膝关节的膝踝、足矫形器。其上固定于股部，超越膝关节，故可起到矫正膝部畸形的作用。儿童穿戴后可进行站立及行走训练。

3、双股内收畸形矫形器的应用：

若儿童双股内收畸形，两腿交叉，行走时可成交叉步态，影响儿童站立、行走及会阴部护理。此时可采用双下肢外展矫形器，分开双腿。

4、腕、手指畸形矫形器的应用：

痉挛型脑瘫儿童多发生腕及手指畸形，表现为腕及手指关节掌曲拇指内收，使手失去握持功能，此时可应用腕背伸矫形器、拇外展矫形器，使腕背伸、拇指外展与四肢相对，从而完成手的功能动作。

5、其他矫形器的应用：

a：保持站立位的装置。此装置可使脑瘫儿童保持站立位，有利于站立及行走功能的发育，并可防治下肢关节的挛缩畸形，促进儿童的平衡调节感觉，强化躯体及髋关节的负重能力。此类装置有站立台、站立位矫形器(固定立位的双侧KAFO配有骨盆带结构，可使儿童固定站稳)等。

b：保持坐位装置。坐位是小儿重要的功能，可应用坐位椅来进行坐位训练。

c：保护帽。脑瘫儿童常常行走不稳，易摔跤，造成头部损伤，尤其在手足徐动型及共济失调型儿童多见。为此儿童头部可戴保护帽，防止儿童摔倒时头部发生外伤。

轮椅的应用：轮椅是行走困难儿童的重要转移工具，儿童依靠上肢的操纵，借助轮椅移动可达到代步的目的。

①手摇轮椅的应用：儿童下肢行走困难，但上肢有摇动轮椅的功能，可用此类轮椅。根据儿童身材不同选用或制作儿童轮椅。

②电动轮椅的应用：电动轮椅以蓄电池为能源，适用于智力良好而下肢行走障碍，且因病情重不能操纵手摇轮椅的儿童。可根据上肢功能障碍的严重程度分别选用手控、颏控或气控式电动轮椅。脑瘫儿童使用轮椅与其他残疾儿应用轮椅不同，必要时应在轮椅上：配备有适当的托板及靠垫，以适合并矫正其异常姿态。托板和靠垫可根据儿童的体态要求由矫形器师配制，并加以反复认真修整，以适合儿童情况，防止压疮发生。托板和靠垫表面应包覆有软泡沫塑料等衬垫材料，以策安全。

助行器的应用：拐杖、移动式助行架均属无动力式助行器。

脑瘫儿童应用它们可以使身体的支撑面增大，重心摆幅咸小，增加身体的稳定性，从而达到辅助站立和行走目的。

移动式助行器在儿童行走时可保持身体的稳定角基本不变，所以其稳定性比拐杖要好，在脑瘫儿童中应用较多。移动式助行器大致分为：步行式和轮式两大类。步行式助行架适用于上肢功能完善而且下肢功能损害也不十分严重的儿童。

轮式助行架适用于上肢和下肢功能均较差的儿童，行走时儿童身体完全靠在助行架上，依靠助行架上的4个轮子移动而步行。

素材来源：小儿脑瘫的防治施炳培著

图片来源于网络

zyx

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