临床中，总有一些股骨头坏死患者问：“大夫，我的股骨头坏死属于几期啦？我去xx医院，专家说了只有等着换股骨头了。”经过询问病史，医院就诊过被告知“股骨头坏死是不治之症，将来总是需要换关节的！”所以，病人还没搞明白这病咋回事，就已经开始研究换什么样的关节了，经其他人介绍，医院就诊。
在这里为大家科普一下有关股骨头坏死的相关知识。股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死，是股骨头血供中断或受损引起骨髓成分及骨细胞死亡，继而导致股骨头结构改变，部分发生股骨头塌陷及关节功能障碍的疾病。
下面为大家介绍一下股骨头坏死影像学的分期，以便让股骨头坏死病人既能认识到自己病情的严重性、及时去就医，避免盲目置换。
I期:影像学表现为骨小梁模糊,CT示股骨头星芒状结构增粗、变形,可有滑膜增厚,关节囊肿胀,关节腔积液,关节间隙相对增宽;MRI表现为T1WI呈线样低信号,T2WI呈高信号。
病理特征是骨和骨髓的坏死无修复,以骨水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变,DR、CT多不能显示出明显的骨质病变,而MRI能较早地显示骨髓水肿。
II期:影像学显示股骨头广泛骨质疏松,局部性骨质硬化或囊变,无股骨头塌陷;CT示大小不等的局限性囊变及硬化区,可混合存在;MRI表现为T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕,呈典型的双线征。
在病理上为病灶中心大量不规则细胞碎片、坏死,周边纤维化、新骨形成和肉芽组织增生,与I期比较II期病理特征是坏死周边的修复过程明显,DR、CT可见骨质疏松、硬化、囊变,MRI可见双线征。
III期:影像学上除了显示股骨头硬化、囊变外,还出现股骨头关节面局部变平，股骨头中央或上外侧部骨密度增高。出现明显骨质疏松、囊变，股骨头皮质下新月状透明带即“新月征”，关节面粗糙,关节间隙正常;CT表现为股骨头变形,软骨下骨折、塌陷,新月体形成;MRI表现为T1WI呈带状低信号,T2WI呈中等或高信号,为关节积液进入软骨下骨折、塌陷的裂隙。
由于纤维组织预先长入形成致密的无血管区,使修复被阻挡,新月形坏死骨发生应力性软骨下骨折、塌陷,并与关节软骨分离形成新月体。
IV期:影像学示股骨头塌陷、变形,关节间隙变窄;CT可见塌陷所致的不规则形浓密区可见碎骨片或关节游离体,出现继发性退行性骨关节病改变;MRI还可见关节软骨被完全破坏,髋臼出现硬化、囊变等。主要为股骨显著塌陷变形,关节间隙变窄,关节退行性变。
如果您没有看懂，可以在线留言也可以拨打电话直接向医生请教，—。
总结随着对股骨头坏死（ONFH）临床研究的深入，对ONFH的病理改变有了进一步的认识。医学界一直强调ONFH的早期诊断，其实质上就是对ONFH病理转归的判断。股骨头坏死切忌不可盲目的进行人工置换，应综合评估病理状态，积极采取保髋治疗。
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