易漏的不良反应

临床上治疗各种疾病往往需要联合应用多种药物。同时，每一种药都可能引发很多的不利于治疗的不良反应。

阿奇霉素-室速

一个12岁的儿童确诊得了中耳炎和鼻窦炎，医生开了5天剂量的阿奇霉素。服用4天后，患者出现心跳加速，晕眩以及作呕状态。患者被送到急诊室，在心脏监视器看到长QT,患者很快就引发多型性心室性心律不整，抢救后不治死亡。

阿奇霉素，是很广泛用药，但它具有会引起QT间期延长的副作用，一般患者服用阿奇霉素是没有问题的，恰恰这为12岁的儿童患有先天性心脏疾病，应该要选用另一种抗生素。在医生开药的时候，家长没有告知医生患者的先天性疾病，医生开药的时候没有检查患者的病历，药师配药的时候，系统上没有显示警告。三方的疏忽酿成这个悲剧。

替米沙坦----流感样症状

70岁的老年女性，因高血压入院。入院后予以降压治疗，新加替米沙坦联合降压。服药后第二天，患者出现了自觉发热，出汗，乏力等类似流感症状，比较痛苦，几个小时后可自行好转，反复发作

低分子右旋糖酐----过敏性休克

开始滴注数滴至数毫升时，患者立即出现胸闷、面色苍白，收缩压40mmHg，舒张压测不出，静脉滴注肾上腺素后，抢救过来。

对照说明书，过敏症状与上述病例表现一致，说明书建议初次滴注时，应严密观察5~10分钟，发现症状立即停注

硝苯地平----牙龈增生

两例患者，其中一例还是肾衰竭（CKD4期），顽固性高血压，牙龈增生查不到原因，抗生素也不管用，最后考虑硝苯地平的副作用，把它换掉，牙龈增生逐渐好转。

文献报道环孢素、硝苯地平、苯妥英钠都可致牙龈增生，大家临床遇到时可以往这方面想想。

吲达帕胺----代谢性脑病

老年高血压患者，使用吲达帕胺3个月后出现频繁呕吐、反应迟钝、双上肢屈肌张力增高。入院后电解质结果显示：钠94mmol/L、氯66mmol/L、钾2.2mmol/L。纠正电解质紊乱后症状消失。

吲达帕胺的说明书中里有一条提示：该药可引起低钾血症，治疗期间应监测血浆钾离子水平，必要时补钾。还可引起低钠血症及低氯血症，甚至发生代谢性脑病（临床表现为呕吐、嗜睡、木僵、昏迷和癫痫发作等）。

来源：华医网

图源网络

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