疝气,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝,腹股沟直疝、斜疝,切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。
腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。
专家为此介绍有关疝气治疗的方法帮助患者提高对疾病的认知和防范。
第一、对疝气采取无所谓的态度,治疗不积极。有很多病人认为疝气不痛,不耽误吃喝,不需要治疗,殊不知随着病程的延长疝气会越来越大。如同破损的衣服不及时修补,破洞只能越来越大。小编曾见到一位患者病史只有两年,但疝气已经超过一个足球大,只能躺在床上,生活自理都很困难,更别提生活质量了。一旦发生疝气嵌顿,会危及生命,大多需要急诊手术,手术风险将会大大增加,因此应尽早手术治疗。
第二、希望保守治疗有效。保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用,任何药物和疝气带都不可能治愈疝气,疝气是腹壁的物理缺损,手术是治疗疝气的唯一方法。我们曾见过很多注射治疗疝气失败的患者,花钱不少,而且会造成手术部位解剖不清,导致手术困难。
第三、怕手术。大多数疝气患者一辈子没有做过手术,对手术存在恐惧心理。手术治疗是现代医学对于疾病的重要治疗方法,手术虽然是有创治疗,但现在手术大多只需局麻,我们开展的微创化方法,损伤非常小,恢复快,无需导尿和禁食,术后2~7天出院,甚至可以达到“日间手术”。
第四、怕复发。现代无张力疝修补术,较传统的疝修补术复发率明显降低,由过去的10%以上,降到1%以下。现代疝气外科发展很快,有十几种新型的微创手术方式,疝气专科医生根据不同患者的病情,可以选择更合理的手术方式,手术的复发率更低。
第五、怕异物有反应。现代无张力疝修补术是采用有机材料来修补腹壁的缺损,因此疝气患者普遍存在一种顾虑,即这种材料是否对人体会造成危害。现在使用的修补材料大多是高纯度聚丙烯材料,惰性很强,不宜与组织起化学反应,组织相容性很好,用于人体已有50余年的历史。
第六、怕花钱。疝气多发生在老年,此时的患者大多已经离退休,收入减少。但是目前用于疝气修补的材料有很多种,便宜的只有几百元,一般贵的也要数千元。对大多数患者是完全可以接受的,特别是医保患者,花费更少。
第七、不好意思看病。有些老年患者,外生殖器附近发现包块,不愿意告知家人,亦不愿意就医,得过且过,自己默默忍受。当发生嵌顿时,才去看急诊,不但受罪,手术风险和失败几率就大。
很多患者在起初很少重视,但是要知道,疝气一旦发生,是不会自行愈合的,一旦出现肠管嵌顿,更可能会导致肠坏死,危及生命。
近年来,疝气手术从原来的传统手术逐渐进步到可以腹腔镜下微创修补,这样一来,得了疝气就不用担心“动刀”的问题,既节省时间,又能很大程度上减少痛苦。许多年龄大的患者也不像从前因身体条件而不敢动手术了。疝气微创手术只需要在腹腔镜下开三个孔,甚至开一个孔就能完成,在腹部开1.5厘米-2厘米的小口子,放入手术专用器械进行手术操作,术后患者的腹壁几乎看不到任何疤痕。
与传统疝修补术相比有以下优点:
1、使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝复发率更低;
2、可同时治疗双侧腹股沟疝,还可探查对侧隐性疝和腹腔;
3、治疗复发疝更加得天独厚;
4、适合肥胖人群或糖尿病患者;
5、术后顺应性强。
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