长靴

踝管综合征

看到漂亮的长靴，哪个女性不心动呢？长靴不仅让女人腿显得细长，而且身姿更婀娜，也增加了她们的自信。

长靴虽然美，但穿久了可能会出现足底、足跟部间歇性疼痛、紧缩、肿胀不适或麻木感，甚至夜间痛醒。

这个时候可能您就需要找医生啦，看会不会是得了踝管综合征。

一、概念

踝管综合征又称跖管或附管综合征，是指胫神经或其分支、终末支在通过踝关节内侧无弹性的骨纤维管道时受到挤压，而产生局部或足底放射性疼痛、麻木等症状的一种嵌压性神经病变。

踝管由屈肌支持带、跟骨内侧壁、距骨后内侧面、胫骨远端后内侧、三角韧带和跟腱围成。

二、病因

任何引起踝管绝对或者相对变小的因素都可以直接或者间接地压迫胫神经及其分支，引起临床症状。其中，约80%的病因是可以明确的。总结归纳大致可以分为以下几种类型:

①足部外伤:踝关节反复扭伤、跟骨及内踝骨折移位。

②踝管肿物:神经鞘瘤、腱鞘囊肿、脂肪瘤、骨赘增生等使踝管管腔变小，压迫胫神经。

③先天性发育异常:出现副踇展肌、副趾长屈或者踇展肌肥厚、距骨与跟骨之间异常的纤维、扁平足。

④医源性:踝管或小腿部注射药物或美容硅橡胶等;踝部骨折内固定物，踝部手术中对胫神经的牵拉损伤，术后踝部不适当的固定位。

⑤其他疾病合并踝管综合征:糖尿病、骨质疏松症、高脂血症、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退、骨关节炎、类风湿关节炎。

⑥其他:手术后的疤痕、瘢痕组织、滑膜炎、鞘膜炎。

三、临床表现

该病起病较缓慢，早期仅表现为足踝活动后足底不适感，足底出现边界不清的针刺感、烧灼感及麻木，行走、长久站立或劳累后加重。

夜间疼痛严重、麻木可影响睡眠。

足背屈外翻试验可诱发足底疼痛、麻木或原有症状加重。在屈肌支持带下方可出现Tinel征(+)，可放射至足趾。

四、治疗

保守治疗包括患足的制动、减少活动、理疗、推拿、按摩、局部封闭以及熏蒸等等。保守治疗3个月效果不佳或症状加重者，应考虑行手术治疗。

对于下列几种情况则应尽早行手术治疗:

①占位性病变:神经鞘瘤、腱鞘囊肿、脂肪瘤等;

②反复发作，经非手术治疗无效者;③踝管附近骨折致跖管内有骨痂或瘢痕形成者;

④跖管容量减少者。

手术治疗的目的是去除造成胫神经及其分支压迫的原发病因，对胫神经进行松解，包括单纯神经松解、神经外膜松解和神经束膜松解。目前临床常用的手术治疗方式包括常规开放手术、显微镜下开放手术和内镜下手术。

开放手术

关节镜手术

以上内容请在专业医师的指导下进行治疗，欢迎