跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,约75%为关节内骨折,20%~45%伴有跟骰关节损伤,多由高处坠落所致,好发于成年男性。
因跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差,治疗困难,且后遗症多,预后较差,若处理不当常引起严重的患肢功能障碍,致残率高达30%左右。传统的外侧“L”形入路行切开复位内固被认为是治疗跟骨骨折的“金标准”,但据文献报道其术后伤口裂开的发生率为27%,浅层组织感染的几率高达19.7%,深部组织感染的几率为5.6%;骨髓炎的发生率为1%~6%。并发症的发生会对患者造成严重的心理负担和社会经济负担。
近年来微创技术在足踝外科得到了快速发展,其中经跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折能有效避免术后伤口感染、皮肤坏死、钢板外露等内固定相关并发症,被认为是治疗跟骨骨折的一种安全有效的方法,但该入路无法充分暴露跟骨后外侧面,增加了术中恢复跟骨高度和宽度的操作难度,且更易分离软组织和牵拉损伤腓肠神经,甚至在侧卧位进行跟骨复位时,由于内侧衬垫的使用、跟骨的重力影响等因素,还可以导致医源性跟骨内翻畸形,从而影响最终的治疗效果,我们采用经跗骨窦三维立体复位治疗跟骨骨折有效避免了上述问题的发生,临床疗效确切,现报告如下,请各位老师批评指正。
作者介绍:邓银栓
医院骨科
中国医师协会骨科分会足踝外科工作委员会委员,中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员,中国中西医结合骨伤科分会足踝工作委员会第一届委员会委员;全军骨科专业委员会足踝外科分会委员,SICOT(国际矫形与创伤外科学会)中国部足踝外科学会常委,世界中医药学会联合会骨关节疾病专业委员会第一届常务理事。在肩肘及足踝外科领域有着丰富的临床经验,并获得了中华医学会全国足踝外科医师培训中心资格认证,擅长于肩峰下撞击症、肩袖损伤、各种冻结肩及平足症、高弓畸形、马蹄内翻足、拇外翻的矫形手术、特别对运动损伤的诊治具有独到之处、先后参与国家军队省部级和其他科研课题项在《中华医学杂志》、《中国修复重建外科杂志》、《中国骨伤》及《Cellandtissueresarch》《好医术》等平台发表学术论文数篇,主持军队课题一项,获得国家实用新型专利3项。
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