大疱性类天疱疮为类天疱疮的一个亚型，是自身抗体介导的自身免疫性大疱性皮肤病，病因未明，其发病率与地理纬度和人类种族有关。本病多累及老年人，好发于躯干及四肢，且常并发某些皮肤病（如白癜风、银屑病）、肿瘤（如肾脏相关肿瘤、造血系统肿瘤）、炎症性肠病以及神经系统疾病（如阿尔兹海默病、脑卒中）等。
病例基本信息：男，77岁，因“全身多发水疱伴瘙痒1周”就诊，1月前确诊为肺腺癌。
查体：全身可见多发水疱，四肢较多，水疱直径0.5~1.5cm，疱壁紧张，触之不易破溃，疱液澄清，以左腕关节尺侧明显（图1)，部分水疱破溃，糜烂面渗血。
超声表现左腕关节尺侧新发水疱处查见隆起性无回声区，范围约10.3x4.1mm，边界清楚，形态规则，水疱位于表皮下（图2），局部真皮浅层血流信号明显增多（图3）。左腕关节桡侧塌陷水疱处查见扁平-略隆起的无回声区，位于表皮下，病灶处真皮浅层血流信号增多。
灰阶超声见表皮下无回声区，边界清楚，形态规则，表皮层为光滑线样强回声（箭）
CDFI示真皮浅层内血流信号增多
鉴别诊断病理表现组织病理示类天疱疮水疱位于表皮下，天疱疮水疱位于表皮内。免疫荧光示IgG、C3在类天疱疮线状沉积于基底膜带（箭），在天疱疮呈网状沉积于棘细胞间。
“病理图片来源：张学军.皮肤性病学.[北京]：人民卫生出版社,：-.”
小结皮肤水疱是属于天疱疮或类天疱疮病变，皮肤科医生仅靠肉眼较难鉴别。
高频超声可显示皮肤结构，并与皮肤组织病理结构有高度对应性，可以准确定位病变在皮肤层的位置，根据囊性病变位于表皮下或表皮内，可以帮助皮肤科医生判定为类天疱疮或天疱疮，为临床医师诊治皮肤疾病提供重要参考信息。
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本文封面图片来自网络责任编辑：潘非
