内蒙古呼伦贝尔的李阿姨，65岁，总觉得双腿特别紧，走一会儿路就疼，怀疑自己腿筋变短了，这疼痛阿姨已经忍了11年了，而双脚从十几岁开始，一落地就疼，这几年越来越严重，导致她行走能力大大下降，平时走路不到米就必须停下来休息。阿姨说这几年因为脚疼，自己大部分时间都只能休息，缺少了身体活动所以体重逐渐增加，让脚感觉更疼了，于是更难以活动了。看了好多地方都没有效果，经朋友介绍来到我们工作室。

给李阿姨做完H.O.T整体评估发现双脚足弓塌陷，前足L：0.R：+8，后足：L：-2/+5R：0/+9。双脚拇外翻2度，双侧膝关节内翻位、后位，髋关节活动度L：30/50.R：25/55，LLD：L-5

我们从跟骨到小腿的中心点（也就是下肢的力线）做出标记，正常人体足后侧的3点应该在一条线上，这表示下肢的力线是正常的，身体活动是最省力的。而李阿姨在放松站立时她的双足并没有在一条直线上，李阿姨的足内侧完全压在地面上，而外侧小脚趾已经离开地面，她说自己从小就是扁平足。

我们先来了解一下正常的足

1、无痛

2、有正常的肌肉平衡

3、没有挛缩和畸形

4、有正常的三角负重结构和步态

5、关节活动好且没有不稳定

6、好的神经支配和血运

大部分人可能觉得自己的脚很正常，我们一起来看下面的图片。

正常的足可分为前后方向的内、外侧纵弓和内外方向的一个横弓,如图。足弓的作用：保证直立时足底着地支撑的稳固性。行走和跳跃时发挥弹性和缓冲震荡的作用。保护足底的血管和神经免受压迫。

我们为李阿姨进行H.O.T整体评估后，发现她因足弓塌陷引起双足旋前过多，在站立和行走过程中足底的受力变得不均衡，受力点变小，身体重量会集中压向脚的内侧，这时候压强是成几何级上升的，关节和肌肉承受了更大的压缩力，脚踝也变的不稳定，于是需要腿上发更多的力来稳定自己的身体，造成了双腿外侧筋膜持续性紧张，即便筋膜松解后，因下肢结构不够稳定在站立行走后很快又回到筋膜紧张的状态，大家可以看到她的双脚因为血液循环不畅而发紫。

评估髋关节活动度：

我们在评估时提到‘足旋前’这个专业用语，那么什么叫足旋前？

正常的足部旋前运动应该有4°到5°的旋前起到减震的作用，帮助减轻行走或跑动中的冲击力。正常旋前解锁足弓，在行走及跑动中，辅助关节及背、髋、膝、腿及足部的骨骼实现有效运动。

距下关节的运动不仅影响足部骨骼的相对位置，还会影响踝、腿、膝、髋及背部骨骼的相对位置。我们已经知道4°到5°旋前是必须的，现在需要考虑的问题是：是什么原因引起了过度旋前？

为什么会足旋前?

过度旋前则并非正常，这是距下关节负荷过度的结果，导致其旋前值多于正常减震所需的量。这一情况的发生是因为足部所接触的地面不能适应足部形状。

它的活动在足部的三平面上同时发生。我们称之为三平面运动。它允许足部在步态周期根据需要旋前、旋后，因其相对于足部其它部分及小腿，距下关节的实际运动在足部功能中起重要作用。步态周期中距下关节错位可导致足部和小腿在整个活动过程中错位。

大家对足部的运动已经有了比较深入的了解，那足旋前会怎样？

足过度旋前除了会产生拇外翻、足底筋膜炎、莫顿氏神经瘤等足部疼痛问题，还会导致胫骨过度内旋，这对膝关节及其周围的肌肉和组织增加了压力和紧张。因此会出现以下相应的症状。

1、膝内侧疼痛

2、骨筋膜室综合征

3、髌骨肌腱炎

4、膝关节骨性关节炎

随着时间的推移，持续的压力和紧张会导致韧带松弛和关节不稳

因胫骨旋转，连带的肌肉、筋膜及肌腱同时被牵引。这导致代偿运动进一步影响运动链。

也就是说，李阿姨的脚疼和腿疼看似是两个不相干的问题，实际上通过生物力学分析大家可以看到，脚和腿的问题有着密切的联系，它们相互影响，互为因果，那最好的解决方法就是把这两个问题共同解决。

双脚是身体的根基，双脚的不稳定会影响到足踝、膝、髋、腰脊柱以及全身的关节和筋膜不平衡的状态。生物力学矫形结合功能训练可以让身体达到更平衡的状态。

根据李阿姨的情况，我们给出相应的康复方案:

1、功能训练：

（1）通过针对性的练习，调整骨盆、腿和脚的承重点和发力点，平衡肌力。

（2）放松紧张的筋膜，稳定关节。

（3）改善发力模式，让之前一直受压的位置得到休息和恢复。

2、生物力学矫形：

（1）制作生物力学足垫，帮助足部结构的正确建立。

（2）改变足踝和膝关节位置，稳定关节，延长关节使用寿命。

（3）平衡筋膜张力。

半个月后我们在电话里了解到，阿姨从工作室离开后去了西安参加亲戚的婚礼，并且游览了西安的名胜古迹，走了很多路，感受到双腿很轻松，脚也已经不疼了，回到家里准备坚持练习，愿阿姨能够越走越好！

燕郊体态康复工作室







































云南白癜风医院哪家好
白癜风早期怎么治疗