骨关节病的病理变化
什么是病理？病理就是疾病都有其发生发展的过程和原理。那么骨关节病的病理是什么呢？
骨关节病的病变过程比较缓慢，关节软骨的变形发生最早，具有特征性的病变。随着软骨基质内建造软骨的糖蛋白的流失，新生软骨的速度跟不上体内软骨的破坏速度，导致关节软骨越来越薄甚至消失，并在其表面出现不平滑、粗糙、糜烂的现象。关节软骨在关节腔内的骨与骨之间起到“垫子”作用，失去“垫子”的保护作用，在关节活动时骨与骨之间的直接摩擦引起炎症，造成关节疼痛、肿胀、活动受限等。具体的病变过程及原理为：
1）关节软骨完整性破坏：当人体逐步老化或创伤或疾病时，关节软骨中Ⅱ型胶原纤维出现退化，随后逐渐出现断裂而变短，致使关节软骨失去了弹性。接着便进一步发生裂缝，大疱，糜烂与溃疡，从而使软骨表面呈毛刷状，粗糙不堪。不光滑的软骨面相互摩擦，便加剧软骨的磨损，于是关节软骨便遭到完整性的破坏。
2）软骨下骨质的病变：随着疾病的发展，软骨出现脱落，其下骨质进一步裸露，出现微小的骨折、坏死，构成了X线下的骨硬化和骨囊性变，而这些囊性变会穿破骨板伸向关节腔内，使关节软骨面进一步残缺不全，此时病变已从软骨扩展至整个骨组织，表明疾病已经恶化。
3）关节边缘的病变：随着病变的进一步发展，逐渐影响到滑膜、关节囊与韧带等关节的各部份。软骨破坏伴随有修复与增生，故滑膜、关节囊与韧带附着处发生骨质增生，形成骨刺和骨赘。骨刺或骨赘的脱落即成关节内游离体，犹如老鼠一般在关节内内窜动，称为“关节鼠”。严重的骨关节病，关节囊出现纤维化，周围的肌腱亦受损。
沈钦荣主任中医师：
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