分享足内翻足外翻扁平足的康复训练

脑瘫即脑性瘫痪,是由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征,是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。脑瘫康复需遵守“脑瘫康复三要素”原则。——河北省脑瘫儿童康复训练基地。

脑瘫严重影响了儿童的正常生活,不仅仅给患者本身造成了沉重的伤害,更是让患者家属感到绝望,因此早发现早治疗是关键。以下为河北省脑瘫儿童康复救助中心整理,为康复师和家长讲述脑瘫儿童康复的原则。

脑瘫康复三要素

1

利用脑发育的可塑性,在脑神经元丧失或损伤后激活部分沉睡的脑细胞以达到正常的代谢和支配功能,使已丧失大脑功能区出现再建或代偿机能。让大脑重新发挥司令部的作用,接收和发出各项指令,指挥身体各部正常活动,接收身体各部位反馈给大脑的信息,从而做出正确的思维。

常用康复治疗手段:生物超导治疗仪、神经元反馈治疗仪、脑细胞微循环治疗仪、神经营养类药物(1周岁前)、高压氧疗等。

2

再建神经通路,运用现代医学尖端科技,使正常的脑组织释放有效的神经递质,生出新侧支,还可使传导物质增量,激活传导神经细胞,解决固有传导神经障碍,打通固有神经传导通路,恢复固有神经传递神经信号的作用,让大脑与肢体之间的神经联系保持畅通。

常用康复治疗手段:针灸、生物反馈治疗仪、物理治疗(声、光、电、磁、冷、热疗)等。

3

脑在发育过程中受到损伤后,脑组织和外界之间建立了异常的感觉-运动、言语、智力等传导,由于功能的异常,患儿体会不到正常运动、言语等的感受,相反却不断体会异常感觉-言语、运动等功能的传导,长期下去,这种异常姿势与异常运动就会固定下来,病情逐渐加重。康复训练可以矫正异常姿势,防止肌肉挛缩和关节变形,提高言语、智力等功能。常用康复治疗手段:PT、OT、ST、按摩推拿、感统等。

扁平足足纵弓降低外翻,站立时足弓塌陷,足内缘接近地面者称扁平足,又称平底足、外翻足。

足部有两个不同方向的横弓和纵弓,主要作用是在走路和跑跳时缓冲震荡,借以保护足以上的关节、内脏和其它器官。先天发育畸形,足弓的组成骨骼发育异常可引起平足症,常见的有:①先天性第5拓骨短缩。②先天性跟坏或跟舟骨桥形成。③先天性舟骨发育畸形,能减弱胫后肌支持力和跟舟韧带的稳定性,使距骨头下垂、内倾,足底外翻,承重力线内移而引起扁平足。

扁平足矫正练习的方法/步骤

第1节:躁关节内翻和踱屈运动。预备姿势:坐位,两膝自然伸直。动作:①跟关节先破屈,接着作内翻,坚持片刻。②放松,恢复到预备姿势,重复12-16次。

第2节:足趾屈曲运动。预备姿势:同第1节。动作:①足趾用力屈曲、合拢,同时足背弓起、坚持片刻。②还原成预备姿势,重复12-16次。

第3节:足趾抓物练习。预备姿势:坐位,两膝屈曲成直角,足旁放咒若干弹子。动作:①用足趾抓住弹子放在旁边的容器内。②抓完后休息片刻,再重复进行,共练习5-10分钟。

第4节:足下滚球或木棍运动。预备姿势:坐位,两膝屈曲,足下置一球或一木棍。动作:①趾用力屈曲,然后用足滚动足下的球或木棍。②滚动2-3分钟后,休息片刻,并放松足部肌肉,重复练习3-5遍。

第5节:足弓站立练习。预备姿势:两足成内八字站立位。动作:①足趾屈曲,足背弓起,身体稍向前倾,使身体重心落在足趾上。②维持数秒钟后,放松回到预备姿势。重复15-20次。

扁平足患者在进行扁平足矫正练习时,应遵循“脑瘫康复三要素原则,有规律地进行。

足内翻

1、被动运动:患儿取仰卧位,治疗者将患儿的下肢外展、外旋后,托住患儿足底部向前、向外牵拉距小腿关节周围肌肉,并反复活动距小腿关节,扩大距小腿关节活动范围,最大阻力的方向即为牵拉的方向。牵拉过程中不可过度用力,防止肌腱的拉伤。

2、主动运动:若患儿具有步行能力,治疗者可让其在呈凹面的两条三角形长木板行走,可使患儿的足内翻得到纠正;治疗者控制患儿呈蹲位,玩玩具,治疗者将其双足固定于外展、外旋位,患儿的体重会抑制足内翻。

足外翻

1、被动运动:患儿取仰卧位,治疗者控制患儿的足外侧缘,向内、外侧进行反复牵拉,以刺激胫前肌、胫后肌的兴奋性;对胫骨前肌和胫骨后肌做快速的叩击,以诱发肌肉收缩。

2、主动运动:可以让患儿在横截面为三角形(俗称为八字板)的长木板上行走,促通其足外侧缘持重,若患儿的距小腿关节有部分活动度,治疗者可以协助患儿完成全关节范围的活动,若患儿能够完成步行,则应在患儿的鞋子里面、足弓下方放置一块小布团或垫,可以撑高足弓,使足外侧缘承担部分体重

上述足部矫正手法可以改善足部内翻肌群与外翻肌群肌力或肌张力的不平衡

康复咨询

1、-

中心主任:

2、(河北脑瘫救助中心)

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