每年5月29日是“全球爱足日”。足被称作“人的第二心脏”，脚的保养至关重要，但因部位不如其他器官“重要”而往往被人忽视。足部健康问题由于其发病缓慢、隐秘的特点，很少引起大众的重视。其实，足部问题也应该做到早预防、早发现、早治疗。

什么是拇外翻？

拇外翻是足部常见畸形，与穿鞋习惯、下肢力线、关节囊及足部肌肉松弛等有关，主要表现为拇趾在第1跖趾关节轻度向外脱位或半脱位。拇外翻畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍，据发现，非洲的土著人很少有足部的问题。紧束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。然而，并非所有穿着这种鞋子的人都会发生拇外翻，因此肯定还有其他的诱发因素。

如何判断拇外翻？

拇外翻一般表现为拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜，关节内侧出现明显的骨赘，一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液，称为拇囊炎。严重拇外翻患者可出现其他足趾的偏斜、骑跨。具有拇外翻的患者不一定都有疼痛，而且畸形也与疼痛不成正比。疼痛产生的主要原因是拇跖骨头内侧隆起后压迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇跖趾关节长期不正常，发生骨关节炎引起疼痛和第2～3跖骨头下的胼胝引起疼痛。

查体：站立位评价患者拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情况；于坐位时评价前足和后足的形态。拇趾评价包括第一跖趾关节活动度、肿胀程度、内侧突起的突出程度和有无胼胝或疼痛性拇囊、足底面是否有局限性籽骨疼痛；其他足趾的评价包括是否有锤状趾、跖趾关节不稳定或脱位及足底疼痛或胼胝。

拇外翻的治疗和预防

治疗：

1.保守疗法：对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。

2.手术疗法：如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，可以建议行手术矫正拇外翻。一般需要住院一周左右，术后提供康复指导，术后复查X片一个月左右在医生的指导下恢复正常行走。

预防：避免穿前头过窄的鞋子及高跟鞋。对于存在扁平足、类风湿关节炎或神经肌肉系统疾患的患者更应通过调整鞋子，选择合适护具避免畸形的发生。

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