一、内翻足或外翻足到底是什么？

当你站立时，从后面看，正常足部的距骨与跟骨应在同一直线上，并垂直于地面。若你的距骨相对于跟骨向外偏歪，则为足内翻。若你的距骨相对于跟骨向内偏歪，则为足外翻。

外翻足

在临床上，外翻足也被称为足旋前。踝关节的结构组成，主要可协助矢状面的动作（跖屈和背屈），因此基本上外翻足的外翻部位会出现在足部，以及距骨与跟骨之间的关节。此异常症状的特征是足部内缘下沉至平坦且低的位置，从而使外缘承受过多的负荷。

外翻足常见原因除了遗传，足部骨骼结构组织异常之外，还跟足部关节的支撑韧带功能受损、帮助支持足弓的内在肌肉无力、距下关节活动过度、足部的不当使用因素有关。

临床中大部分旋前足的病例与扁平足有关，因此对于外翻足所引起的功能异常，会用扁平足的治疗方案加以矫正。

因为扁平足引起的外翻足牵涉到结构上的问题，所以或许无法恢复足部的位置，不过仍然建议将运动纳入治疗中。

内翻足

这一症状与外翻足正好相反，足部呈现内翻的状态，也称足旋后（supination）而大部分的负荷量都落在足部的内缘。

内翻足常见原因除了遗传，足部骨骼结构组织异常之外，还跟足部关节的支撑韧带功能过强、帮助支持足弓的内在肌肉过于发达、距下关节活动度不足、足部的不当使用因素有关。

二、足内翻

1、牵拉手法

a、对跟腱的牵拉

患儿仰卧位或长坐位，家长一只手握住患儿的脚腕处，另一只手手心放在患儿脚跟下，然后握住脚跟，让患儿脚心贴于前臂，用力沿水平方向向上拉。注意握脚腕的手心须固定好位置，千万不能使整个小脚都被拉起。每次牵拉时间，可持续约一分钟，牵拉次数决定于患儿足底屈肌挛缩的程度。

b、对前脚掌的牵拉

家长用一只手握住患儿后脚跟以固定，另一只手握住患儿的前脚掌，然后慢慢用力向上、向外扭，一次可持续6～10秒。

c、自我牵拉法：让患儿分别踩在两种斜板上（图）双手扶在桌边、床栏杆等处，然后身体直立，慢慢往下蹲。注意：两脚跟千不可离形开斜板。另外，还可让患儿面对墙壁站立，慢慢地向前爬直到跟腱处感觉牵拉为止（图）之后，可把双脚尖转向外侧（似卓别林）做相同的动作。

2、辅助训练

①家长可用手、小毛刷、冰块等，由下至上地刺激患儿小腿外侧皮肤，这样，可诱发主动足外翻动作的出现。

②如果患儿年龄较小，家长还可用双手握在他的双脚腕处，慢慢地把患儿倒提起（图）这样，可诱发足背屈的反射出现。不过，切记每次时间不宜过长。

③先在患儿脚背上画一些简单的图画，再让他把脚抬起来自己看（图）。另外，还可鼓励患儿用外侧三个脚趾去够身边的玩具（图）。

3、平时最佳体位

在俯卧位时，患儿双脚应放在床沿以外，让双脚有一个自然下垂力，这样时间长了，也可防止跟腱挛缩；坐位时，让患儿尽量把双脚放平最好能光脚。步行中，家长也应多鼓励患儿放慢速度，把脚放平后再走，也可采取把鞋子里从内向外垫高的方法，等等（图）。

4、绷带绑带

除了上述方法以外，在患儿休息时，家长还可用一些绷带来保持足的正确位置，方法如下：首先，在患儿膝关节以上捆一圈绷带，4～6层即可，不宜过紧，用贴布固定住。再用另一卷绷带，先在患儿前脚掌处绕上6～8圈（不宜过紧，可用手指捏一下患儿脚趾甲盖，若红色即刻恢复，证间力度合适），然后家长把患儿的脚背屈、外翻，一只手固定好足的位置，另一只手把绷带的一头用力向上拉，与第一条绷带汇合，用贴布固定好。若此时，感到一层绷带太单薄，可从足背前脚掌再引出一条或几条绷带到第一条绷带处汇合。之后，用第三条绷带，再到第一条绷带处汇合。之后，用第三条绷带，在膝关节以下及第一次绷带处绕上几圈，作为加固之用（图）。现在已可定做矫形支具了。

或者绑带

三、足外翻

其牵拉手法，辅助训练的重点及平时最佳位置与足内翻时，正好相反。只是，前者注重训练患儿足外翻，而后者则注重训练患儿足内翻。

三、外翻足与内翻足的自我运动治疗：

这两种足部位置异常，均可透过适当治疗获得改善，而治疗重点如下：

1、练习加强足弓支撑的运动

训练背屈，跖屈，每次2-3组，每组30-60秒，建议每天训练的总时间至少30分钟。

2、练习足部固定运动

五趾抓地，每次2-3组，每组30-60秒，建议每天训练的总时间至少30分钟。

3、学习与训练平衡，使身体排列在足部所有的支撑点上（图）。

如上图五趾抓地沿着一条设定的直线或曲线走，建议每次做2-3组，每组走10-15个来回，具体强度因人而异。

以上训练需要勤奋练习，工作间隙都可以做，甚至可以当成是一个家庭生活，亲子生活的游戏，例如比比看谁做得标准，谁的平衡保持得更好。长期坚持肯定有很好的改善。

References：

图解小儿脑瘫按摩与训练

上海脊近完美健康管理咨询中心

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